【2023年度】診療報酬の基本まとめ（初心者にもわかりやすく解説）

20230401｜診療報酬（基本）まとめ

【①】区分番号
基本診療料
初・再診料
Ａ０００ 初診料
入院基本料
Ａ１００ 一般病棟入院基本料
入院基本料等加算
Ａ２００ 総合入院体制加算
特定入院料
Ａ３０１ 特定集中治療室管理料
短期滞在手術基本料
Ａ４００　短期滞在手術等基本料
特掲診療料（13カテゴリー）
Ｂ００１＿６ てんかん指導料
Ｃ００１ 在宅患者訪問診療料(Ⅰ)
Ｄ００５〜 血液学的検査
Ｅ０００〜 エックス線診断料
Ｆ４００ 処方箋料
Ｇ０００〜 注射実施料
Ｈ００２ 運動器リハビリテーション料
Ｉ００９ 精神科デイ・ケア
Ｊ０００〜 一般処置
Ｋ０００〜 皮膚・皮下組織
Ｌ０００〜 麻酔
Ｍ０００〜 放射線治療
Ｎ０００〜 病理診断

【②】「〇〇料」と「△△加算」

「〇〇料」：ベースの点数
「△△加算」：トッピングの点数
例
初診料：288点
乳幼児加算：＋75点
時間外加算：＋85点
休日加算：＋250点

例え
ラーメンと味玉トッピング
ラグビーのトライ（5点）とキック（2点）

【③】「診療所」と「病院」

診療所：病床０〜１９
病院 ：病床２０〜

【④】「算定要件」「施設基準」

施設基準：場所のルール
算定要件：行動のルール

例：再診料73点
施設基準：クリニック/入院ベッド199床までの病院
200床以上の病院は 外来診療料：74点

※ここでの病床：一般病床
算定要件：2回目以降の診療
1回目は初診料288点
例え
「ファミチキを買いたい！」
施設基準
ファミリーマート
算定要件
店員さんに「ファミチキ１つお願いします」と言う！

「届出」

「場所のルールをクリアしています！」と厚労省に宣言すること
文言

届出：必要
別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして 地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、、、

届出：不要
別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関が、

地方厚生局：厚生労働省の地方支店
関東厚生局
近畿厚生局
など

【⑤】「専従」と「専任」
専従＞専任
専従：その業務だけ全集中
専任：掛け持ちOK！

【⑥】「常勤」と「非常勤」


【⑦】「看護職員」と「看護要員」

【⑧】「許可病床」と「一般病床」

Ａ００２　外来診療料　74点
許可病床のうち一般病床に係るものの数が200以上である 保険医療機関において再診を行った場合に算定する。
許可病床200床
病院１
一般病床：200床
外来診療料！
病院２
一般病床：199床
感染症病床：1床
再診料！
保険医療機関（許可病床のうち一般病床に係るものの数が200以上のものを除く。） において再診を行った場合（中略）に算定する。