一通電話救回一命 醫病共享決策奏功

97歲的高阿嬤因確診出現喘、痰音重等症狀，加上血液鉀離子過高需緊急血液透析，家屬緊急與主治醫師透過「醫病共享決策」機制，成功的將鬼門關前的阿嬤搶救回來；也不斷感謝專責病房醫療團隊用心及貼心的照護，讓阿嬤病況獲得改善並順利出院。

高阿嬤長期住在「護理之家」，病史包括中風（左側乏力）、高血壓、糖尿病、心臟病、結腸癌、慢性腎臟病等，平日定期回診於彰基醫學中心副院長暨神經醫學科主治醫師劉青山門診。

2022年10月28日，高阿嬤新冠肺炎確診；11月4日，因喘、痰音重等症狀，緊急送至彰基急診，進行PCR呈陽性反應，隨即轉送彰基中華院專責病房急救，醫療團隊因阿嬤當時的病況差而告知家屬病危現象；另，生化檢查發現血液鉀離子過高，經腎臟內科醫師會診後，建議緊急血液透析，家屬連繫劉青山醫師，經醫病討論後隨即進行血液透析；阿嬤住院期間快篩轉為陰性，在接受鉀離子監測、藥物治療下，只進行一次血液透析，病況就獲得改善，順利出院並回到護理之家，改為定期門診治療。

高齡的高阿嬤因為染疫，本身又有心臟、大腸癌及中風等多種疾病，當時醫療團隊告知血鉀濃度高，當下是個危機，會造成突然間的心臟停止或心律不整，所以需要緊急洗腎，以降低過多的毒素鉀離子。

劉青山說：「彰基是一個大家庭，病人和的醫療團隊有非常好的默契。」阿嬤的孫子-廖先生直接打電話詢問他的意見，當時回答是需要（洗腎）的，為了讓緊急狀況能夠降低，而且做完以後是不是仍需洗腎，還要後續觀察，甚至可以不用洗腎。因為和阿嬤相識二十餘年，她是彰化模範母親、也是模範阿嬤，更曾經走過3至7天的媽祖繞境，連他都嚇一跳，阿嬤對於生命的堅持及健康的信念都非常堅持，所以跟家屬說出阿嬤的個性，自從中風以後，對於生命和身體健康的追求還是一樣，所以令他非常感動。

劉青山指出，「醫病共享決策」實際精神就是站在病人的角度，也站在醫療的角度，做出最好的一種判斷。有三方面，第一，家庭的；可以看到阿嬤的家庭是非常美滿，所以一旦有決策出來的時候，全家族都會支持。第二，家屬與醫療團隊溝通是很好的；雖然是在疫情期間，而且在隔離病房不容易溝通，可是實際上透過電話或是間接的接觸，都相信醫療團隊提出的意見，對於家屬這是非常好的。第三，家屬對醫療人員的信賴。

彰基胸腔內科主治醫師黃國揚表示，阿嬤本身慢性病很多，幾乎臥床的狀態，這次新冠肺炎感染屬於重症情況，收治在中華院區新冠專責病房，胸腔內科的專責病房團隊非常細心照料，除了對於肺癌治療外，腎臟科團隊也針對急性腎衰竭的阿嬤進行洗腎。阿嬤很幸運，恢復狀況非常的不錯，能夠順利康復出院；另一方面也要感謝家屬，能夠配合治療，相信彰基在新冠的治療上很有經驗，成效是非常好的。

廖先生表示，首先非常感謝黃國揚醫師及彰基的醫療團隊。97歲的阿嬤本身有癌症及很多慢性病，而且中風兩次也是在彰基治療好的。阿嬤去年11月4日確診，當天送到急診，醫生宣佈重症，家屬都很擔心，後來直接轉到中華院區，透過黃醫師及醫療團隊救治，將高齡的阿嬤給救了回來，希望透過阿嬤的案例，可以讓很多老人家更安心。其次，感激劉青山副院長，因為阿嬤急性腎衰竭，他的鉀離子及酸中毒比較嚴重，透過他的分析後緊急洗腎，狀況就好轉了。

高阿嬤的家屬在緊急狀況下與主治醫師共同討論、進而共同決定出適合的醫療決策，透過「醫病共享決策」將鬼門關前的阿嬤搶救回來；阿嬤的孫子更透過彰基讚美專線表示感謝，他說：「奶奶年紀很大又確診，多虧彰基中華院專責病房醫護團隊用心及貼心的照護，特別致電讚美醫療團隊。」

劉青山強調，彰基在院長陳穆寬教授帶領下，每個團隊都是相當的好；腎臟醫療團隊獲得109年疾病認證及疾病共享決策的金牌，彰基醫院是實在為了病人著想，希望大家繼續跟醫療團隊溝通，有很好的溝通與信任，最好的決策能夠帶給病人最好的幫助。

#新冠肺炎 #醫病共享決策 #sdm
20230201