В этой главе представлен всесторонний физиологический анализ эндокринной части поджелудочной железы, с акцентом на сложные механизмы, регулирующие метаболизм топлива и гомеостаз глюкозы в крови. Она начинается с подробного описания функциональной анатомии островков Лангерганса, описания паракринных взаимосвязей и кровотока между альфа-, бета-, дельта-, F- и эпсилон-клетками, которые секретируют глюкагон, инсулин (и амилин), соматостатин, панкреатический полипептид и грелин соответственно. Значительная часть текста посвящена биосинтезу инсулина из препроинсулина и клинической значимости С-пептида как маркера эндогенной функции бета-клеток. В книге тщательно исследуются молекулярные механизмы глюкозостимулированной секреции инсулина, прослеживается путь от транспорта GLUT2 и активности глюкокиназы — основного сенсора глюкозы — до генерации АТФ, закрытия АТФ-чувствительных калиевых каналов (мишени сульфонилмочевинных препаратов), деполяризации мембраны и кальций-опосредованного экзоцитоза. Также рассматривается инкретиновый эффект, при котором кишечные гормоны, такие как GLP-1, усиливают инсулиновый ответ. Физиологические действия инсулина исследуются через его рецепторную сигнализацию (активность тирозин-киназы, белки IRS, путь PI3K/Akt), приводящую к транслокации GLUT4 в мышечной и жировой ткани, синтезу гликогена, липогенезу и белковому анаболизму. Напротив, в главе анализируется секреция глюкагона во время гипогликемии и его катаболическое действие в печени посредством цАМФ-сигнализации, способствующей гликогенолизу, глюконеогенезу, уреагенезу и кетогенезу за счет регуляции карнитин-ацилтрансферазы. Обсуждение распространяется на патофизиологию сахарного диабета, проводя различие между аутоиммунным разрушением бета-клеток при диабете 1 типа и инсулинорезистентностью в сочетании с недостаточностью бета-клеток, характерной для диабета 2 типа и преддиабета. Наконец, в заключении рассматриваются острые осложнения диабета, такие как диабетический кетоацидоз и гиперосмолярные состояния, а также хронические микрососудистые и макрососудистые последствия, и освещаются новые исследования роли микробиома кишечника в метаболическом здоровье.
📘 Читайте полные обзоры каждой главы в блоге:
https://lastminutelecture.com
📘 Есть рекомендации по книгам? Отправьте свое предложение здесь:
https://forms.gle/y7vQQ6WHoNgKeJmh8
Спасибо, что вы стали частью нашей небольшой семьи Last Minute Lecture!
⚠️ Дисклеймер: Эти краткие обзоры созданы исключительно в образовательных и развлекательных целях. Они содержат пояснения и перефразированные обзоры, помогающие студентам понять ключевые идеи из упомянутых учебников. Last Minute Lecture не связан, не спонсируется и не поддерживается каким-либо издателем или автором учебников. Все названия учебников, имена и изображения обложек — если они показаны — используются в рамках добросовестного использования исключительно для идентификации обсуждаемого произведения. Некоторые части текста и повествования созданы с помощью инструментов с поддержкой ИИ для повышения доступности и согласованности. Несмотря на все усилия по обеспечению точности, эти материалы предназначены для дополнения, а не замены официальных учебных материалов, лекций или профессиональных учебных ресурсов. Для получения полной и достоверной информации всегда обращайтесь к оригинальному учебнику и методическим указаниям для преподавателей.
Информация по комментариям в разработке