Остеохондрома и множественный наследственный экзостоз - опухоль кости у детей (с субтитрами)

Остеохондрома и множественные наследственные экзостозы.
(костно-хрящевой экзостоз)
это костная шпора, покрытая хрящом, возникающая на внешней поверхности кости.
Хрящевой покров у ребенка толстый,
сужается в подростковом возрасте,
и обычно составляет менее 1 см у взрослых.
наследственные множественные экзостозы характеризуются наличием двух и более экзостозов в аппендикулярном и осевом скелете.
Остеохондромы с видимой ножкой называются ножками.
Более плоские с более широким основанием называются сидячими.
остеохондрома может возникнуть в любой кости.
Обычно он появляется возле концов длинных костей.
обычно вблизи зоны роста.
но чаще всего наблюдается вокруг колена или проксимального отдела плечевой кости.
Дистальный отдел бедренной кости является наиболее частой локализацией.
Эта опухоль обычно растет вместе с ребенком.
и прекращает расти, когда ребенок достигает половой зрелости.
и остаются неизменными на протяжении всей взрослой жизни.
Большинство случаев не вызывают симптомов.
Они часто остаются недиагностированными до тех пор, пока не обнаруживаются при визуализирующем тесте, проводимом по несвязанной с этим причине.
Однако вы можете заметить небольшой, твердый, безболезненный комок на одной из ваших костей.
обычно возле суставов.
чаще всего вокруг колена,
но почти все кости могут быть затронуты.
Боль при определенном движении, если опухоль трется о сухожилие.
Если опухоль давит на нерв, может наблюдаться онемение и покалывание в связанной конечности.
Проблемы с кровообращением в конечности, если опухоль сдавливает кровеносный сосуд.
В некоторых случаях травма может привести к разрыву ножки остеохондромы на ножке.
Это вызовет немедленную боль и отек в области опухоли.
Остеохондромы могут вызывать функциональные проблемы (уменьшение диапазона движений), вызывая сдавление суставов.
В более тяжелых случаях,
множественные остеохондромы (HMO) могут влиять на нормальный рост костей у детей.
Дети с этим заболеванием могут иметь низкий рост,
искривление конечности (угловые деформации).
рука или нога, которая длиннее другой.
Практически во всех случаях остеохондрому можно диагностировать с помощью рентгена.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) обязательна.
когда есть опасения по поводу ущемления соседних мягких тканей,
новая очаговая боль в месте,
или есть подозрение на хондросаркоматозную трансформацию.
Этот тест особенно полезен для выявления опухолей в областях, которые трудно визуализировать на простом рентгеновском снимке.
Самое опасное осложнение остеохондромы – раковая трансформация.
что обычно происходит в пределах хрящевой крышки и приводит к развитию вторичной хондросаркомы.
Большинство этих опухолей имеют низкую или среднюю степень злокачественности.
который обычно не является агрессивным типом, но требует удаления в любом случае.
каждый пациент с новым появлением необъяснимой боли рядом с ранее существовавшей остеохондромой,
или Опухоль продолжает расти после прекращения роста скелета.
следует пройти визуализацию, предпочтительно МРТ, для исключения вторичной хондросаркомы.
наиболее достоверным визуализирующим признаком является толщина хрящевого покрова,
Толщина хрящевого покрова более 3 см у детей
или 2 см у взрослых – признак злокачественного перерождения.
злокачественная трансформация крайне редка и поэтому не является поводом для удаления всех остеохондром.
Подсчитано, что это происходит примерно в 1% солитарных остеохондром.
и ~5-10% случаев наследственных множественных экзостозов.
По этой причине врач может захотеть держать его под наблюдением.
Большинство остеохондром не нуждаются в лечении.
Пациенты и их родители могут быть проинформированы о редком случае злокачественной трансформации и его признаках и симптомах с последующим наблюдением по мере необходимости.
Пациентам с наследственными множественными экзостозами может потребоваться наблюдение на предмет развития деформации конечностей.
Операция необходима только в том случае, если опухоль вызывает сильную боль,
перелом,
ограничение подвижности сустава,
оказывая давление на кровеносные сосуды или нервы,
или влияющих на рост,
имеет очень большие размеры,
или озабоченность по поводу злокачественной трансформации.
Лечение остеохондромы, как правило, заключается в простом хирургическом удалении очага поражения с поверхности кости.
После операции по поводу остеохондромы пациент должен быть в состоянии вернуться домой в тот же день операции.
восстановление может быть более длительным, от четырех до шести недель, и может включать использование костылей.
Если коррекция деформации входит в состав операции, восстановление может занять несколько месяцев в зависимости от специфики операции.
Вероятность рецидива остеохондромы у вашего ребенка после резекции крайне низка, хотя чаще встречается, если остеохондрома удалена в молодом возрасте.