Historia Clínica en Ortodoncia

La historia clínica es un documento médico legal que debe ser llevado por todo odontólogo general y especialista, en nuestro caso como odontólogos especialistas en ortodoncia nos permite llevar un control del diagnóstico clínico del paciente y el registro de todas las conclusiones a las cuales llegamos con el caso. En ella describiremos no solo datos personales, sino llenaremos un orthograma donde anotaremos la posición que tiene cada diente dentro de la arcada, si esta girado, mesializado, inclinado o lingualizado, esta historia clínica lleva información acerca del estado de las vías aéreas, como se encuentran las amígdalas, si se observan adenoides, si el pacientes posee hábitos, datos como estos son los que sumarán puntos para el diagnóstico correcto, es por ello la importancia del correcto llenado de la historia clínica.

Esta historia debe ser llevada en una carpeta folder donde colocaremos el trazado cefalométrico, el trazado USP, el análisis de Ricketts, análisis de modelos, sumario diagnóstico y objetivos de tratamiento, esto te permitirá llevar un correcto orden en la consulta y tus pacientes observarán esa pulcritud en tus trabajos garantizándote el éxito.

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Docente: Dr. Luis Fernando Pérez Vargas
Especialista en ortodoncia y ortopedia de los maxilares
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