SE ORINA DE NOCHE, ¿HASTA CUANDO ES NORMAL?

¿Sigue tu hijo mojando las sábana? Es uno de los motivos de consulta más frecuentes en
pediatría. “¿Hasta cuándo es normal?” se suelen preguntar los padres. La realidad es
que, aunque esta situación se suele banalizar, influyen multitud de factores físicos y
psicológicos.
¿ Qué es la enuresis ? ¿Es frecuente?
La enuresis es la incontinencia urinaria durante la noche a partir de los cinco años de
edad. Es decir, el niño se orina mientras duerme a una edad en la que en principio ya
debería tener el control de su vejiga, lo que suele producirse a partir de los tres años de
edad.
Se calcula que alrededor del 20% de los niños tiene algún problema de incontinencia
urinaria durante la noche a los cinco años, e incluso un 9% sigue teniendo problemas de
incontinencia nocturna a los siete años de edad. Afecta más a niños que a niñas, no se
considera ni mucho menos un problema de salud grave y los peques suelen superarlo al
crecer.
Hay dos tipos de enuresis nocturna:
La enuresis primaria, que es la que afecta al niño que frecuentemente se orina en la
cama.
La enuresis secundaria, en la que el niño que tenía el control de su vejiga por las noches (
durante un periodo de al menos 6 meses ) ha vuelto a orinarse en la cama nuevamente.
¿ Por qué se produce la enuresis ?
No existen evidencias científicas de las causas que provocan la enuresis pero si que hay
factores que propician su aparición. Por ejemplo, sabemos que la incontinencia urinaria
afecta más al sexo masculino. También existen estudios que indican que si uno de los
padres se orinaba en la cama después de los cinco años, es probable que el hijo padezca
el mismo problema.
El estrés juega un importantísimo papel. Un peque que moja la cama a partir de los cinco
años puede estar en medio de un proceso traumático como el divorcio de sus padres, la
mudanza a un nuevo lugar y lo más importante, puede que esté siendo víctima de un
acoso escolar que le causa un fuerte nerviosismo.
Y, por supuesto, no debemos olvidar la posibilidad de que un niño padezca enuresis como
consecuencia de alguna enfermedad relacionada con la vejiga o el riñón o que el peque
padezca un estreñimiento crónico en el que su intestino lleno de heces presiona sobre la
vejiga. También existen enfermades de la médula que pueden afectar a la inervación
nerviosa de la zona y producir enuresis, aunque son casos mucho más aislados. La
enuresis secundaria puede aparecer en el contexto de un debut diabético, pues los
niveles de azúcar están tan altos en sangre que el organismo intenta eliminar azúcar por
la orina.
Impacto emocional de la incontinencia urinaria nocturna.
Es el aspecto clave en este transtorno, y muchas veces no se le presta la atención que
merece. Los padres deben entender que la incontinencia durante las noches es un
problema que el niño no puede controlar, y al primero al que le fastidia es al propio peque.
Le avergüenza, le baja su autoestima pues asocia el mojar la cama con “ser un bebé” y le
afecta socialmente al negarse a ir a dormir a casa de sus amigos o irse de acampada por
miedo a lo que pueda ocurrir.
Reñir a un niño por orinarse en la cama no va a suponerle ninguna ayuda y bajo ningún
concepto los padres deben tildar al peque meón delante de sus hermanos ni hablar
del tema con otro adulto delante del niño, que obviamente quedará avergonzado. Este
tipo de situaciones no sólo no van a evitar la enuresis nocturna, sino que probablemente
agraven el estado de nerviosismo del niño.

Y entonces, ¿cómo puedo ayudarle?
La incontinencia nocturna no tiene remedio exacto y en la mayoría de los casos
desaparece con la edad. No obstante los padres pueden ayudar a paliar este problema
aplicando una serie de medidas:
-Limitando el consumo de bebidas durante la noche.
-Como mucho los padres despertarán al peque una sola vez durante la noche en caso de
enuresis primaria y nunca en caso de erunesis secundaria, ya que no es aconsejable
interrumpir su fase de sueño.
-No os recomiendo una vuelta al pañal. Optard por un protector de
colchón sobre la sabana.
-En casos de pasar la noche en casa de amigos o de campamentos,
optad por ropa interior desechable sobre la que colocar su ropa interior normal.
-Felicitar al peque por pequeños logros como levantarse durante la noche por sí mismo
para evacuar o pasar una noche seca, reforzará su autoestima.

METODOS
PIPI-STOP: Dispositivos diseñados para detectar la humedad a la primera gota de
pipi y despertar al niño mediante un pitido o un zumbido. Suele funcionar en niños
que, sencillamente, están tan dormidos que no se despiertan.
MEDICACIÓN: Generalmente usamos desmopresina, es un fármaco que
disminuye el volumen de la orina aumentando la reabsorción de agua a nivel renal.
Debe ser prescrito por el pediatra y debe realizarse un seguimiento adecuado del
niño. La familia debe anotar, generalmente en un calendario, el número de noches
secas y el número de noches húmedas para controlar la evolución del peque.