Скачать или смотреть VExUS — это просто: 4 простых шага для оценки венозного застоя

Упрощенное исследование венозного застоя (VExUS): пошаговое руководство по оценке венозного застоя
1. Начните с нижней полой вены (НПВ):
Используйте субксифоидальную проекцию по короткой оси через печеночное окно
Измерьте НПВ на 1–2 см ниже места соединения ПП–НПВ или ГВ–НПВ
Длинная ось показывает соединение НПВ с ПП и печеночной веной
НВ 2 см или меньше = степень 0 (пациентам азиатской расы может потребоваться более низкая пороговая величина)
Используйте B-режим или M-режим для проверки коллабируемости

2. Оцените печеночную вену (ПВ):
Используйте субксифоидальную или коронарную проекцию
Разместите допплеровскую камеру на 1–2 см в ПВ, от места соединения
Попросите пациента задержать дыхание в конце выдоха
Допплеровские сигналы:
A-волна (ретроградная) = сокращение предсердий (зубец P)
S-волна (антеградно) = систола (комплекс QRS)
Зубец V (ретроградно) = конечная систола
Зубец D (антеградно) = диастола (после зубца T)
В норме зубец S больше зубца D. При застое зубец S ослабевает или реверсирует.

3. Оценка воротной вены (ВВ):
Используйте коронарную проекцию около правой почки.
Цветное допплеровское картирование показывает непрерывный красный кровоток по направлению к датчику.
Индекс пульсации (ПВ = макс. минус мин., деленный на макс.):
Менее 30% = норма.
От 30 до 50% = лёгкая степень застоя.
Более 50% = тяжёлая степень.
Обратный кровоток = очень тяжёлая степень застоя.

4. Проверка внутрипочечных вен (ВПВ):
Сканирование в коронарной проекции над почкой.
Используйте цветное допплеровское картирование: красный = артериальная, синий = венозная.
Наведите импульсно-волновой допплер на междолевые или дуговые вены.
Норма = ровный, непрерывный кровоток с небольшим количеством Пульсация
Застой = прерывистый, пульсирующий кровоток с чёткими зубцами S и D
Используйте форму артериальной волны для сопоставления с фазами сердечного ритма

#VExUS #POCUS #УЗИ #Шок #НеотложнаяПомощь #НеотложнаяМедицина #Реанимация