Скачать или смотреть Коинфекция туберкулеза и ВИЧ: почему коинфекция ВИЧ и туберкулеза имеет решающее значение

Коинфекция туберкулеза (ТБ) с ВИЧ является одной из самых опасных проблем глобального здравоохранения, поскольку ВИЧ ослабляет иммунную систему, делая людей гораздо более восприимчивыми к инфицированию туберкулезом и его прогрессированию. ТБ является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ.

🔬 Почему коинфекция ВИЧ и туберкулеза критически важна
Иммуносупрессия: ВИЧ атакует CD4+ T-клетки, которые необходимы для борьбы с Mycobacterium tuberculosis.

Повышенный риск: У людей с ВИЧ вероятность развития активной формы туберкулеза в 20–30 раз выше, чем у людей без ВИЧ.

Глобальное бремя: туберкулез остается основной причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных людей во всем мире.

🦠 Клинические проявления
Проявление туберкулеза у пациентов с ВИЧ может быть атипичным:

Более частые внелегочные формы туберкулеза (поражающие лимфатические узлы, головной мозг, почки и т. д.).

Диссеминированный туберкулез (распространенный по всему организму).

Менее выраженная кавитация легких по сравнению с туберкулезом у ВИЧ-отрицательных пациентов.

Симптомы: постоянный кашель, лихорадка, ночная потливость, потеря веса, а на поздней стадии ВИЧ – системные заболевания.

⚕️ Диагностика
Сложности: Коинфекция ВИЧ может маскировать типичные признаки туберкулеза, что затрудняет диагностику.

Используемые тесты:

Микроскопия мазка мокроты на кислотоустойчивые бактерии.

Молекулярный экспресс-тест GeneXpert MTB/RIF.

Посев и визуализация.

Мониторинг числа CD4 и вирусной нагрузки у пациентов с ВИЧ.

💊 Рекомендации по лечению
Требуется двойная терапия: Пациенты должны получать лечение как от ВИЧ, так и от туберкулеза.

Лечение туберкулеза: Стандартная схема (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол).

Лечение ВИЧ: Антиретровирусная терапия (АРТ).

Лекарственное взаимодействие: Рифампицин взаимодействует со многими препаратами АРТ, что требует тщательного подбора схемы лечения.

Сроки:

АРТ следует начинать как можно раньше, обычно в течение 2–8 недель после начала противотуберкулезной терапии, в зависимости от количества CD4.

Раннее начало АРТ снижает смертность, но должно быть сбалансировано с риском развития воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ).

🌍 Значение для общественного здравоохранения
Скрининг: Все пациенты с ВИЧ должны быть обследованы на туберкулез, а все пациенты с туберкулезом должны быть протестированы на ВИЧ.

Профилактика:

Профилактическая терапия изониазидом (ПТИ) латентной формы туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

Меры инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения и в обществе.

Глобальная стратегия: Комплексные программы борьбы с ВИЧ/ТБ имеют решающее значение для снижения смертности.

✅ Краткое содержание: Коинфекция туберкулеза/ВИЧ смертельно опасна, поскольку ВИЧ ослабляет иммунитет, что способствует быстрому и атипичному прогрессированию туберкулеза. Диагностика более сложная, лечение требует тщательной координации противотуберкулезных препаратов и АРТ, а профилактические стратегии, такие как скрининг и профилактика, жизненно важны для снижения бремени.

#Туберкулез