Tudo Sobre a Neuralgia do Trigêmeo – Dr. André Mansano Tratamento da Dor.

Neste vídeo, o Dr. André fala sobre todos os aspectos da Neuralgia do Trigêmeo, quais os sintomas, as causas, o diagnóstico e os tratamentos.

O nervo trigêmeo é um dos 12 pares de nervos cranianos que se originam no cérebro e se distribuem para a cabeça e o pescoço. Ele é responsável por transmitir informações sensoriais, como sensações de dor, temperatura e tato.

É muito importante destacar que o Nervo Trigêmeo é responsável pela sensibilidade do rosto, não tendo a função de movimentar a face. Todas as expressões faciais, como falar e sorrir, são realizadas por outro nervo chamado Nervo Facial.

O Nervo Trigêmeo recebe esse nome por ser composto por três ramos: o ramo oftálmico, o ramo maxilar e o ramo mandibular, que inervam diferentes partes da face e da boca. A Neuralgia do Trigêmeo é uma doença que afeta este nervo, causando dor intensa e súbita em um ou mais ramos do nervo

O paciente costuma sentir dores do tipo choque (eventualmente pontadas, fisgadas ou facadas) na grande maioria das vezes de um lado só do rosto, em um ou mais ramos do Trigêmeo.

As dores são de curta duração e em crises, começando e terminando repentinamente. Podem ser desencadeadas por estímulos simples no rosto, como falar, mastigar, escovar os dentes, tomar algum líquido ou simplesmente tocar no rosto.

Sua ocorrência é mais frequente após os 60 anos, mas também pode ocorrer em pacientes mais jovens. Além disso, é um pouco mais frequente em mulheres.

Existem três situações que podem desencadear o quadro de Neuralgia do Trigêmeo:

A primeira situação é uma compressão do nervo trigêmeo, que na maioria das vezes ocorre devido a um vaso sanguíneo que "acidentalmente" passa muito próximo ao nervo. Esse vaso fica latejando 24 horas por dia, comprimindo o nervo e causando uma destruição de sua camada protetora.

Em casos mais raros, essa compressão é causada por um tumor, geralmente benigno, como o Meningioma ou Schwannoma.

A segunda situação é uma doença do sistema imunológico chamada Esclerose Múltipla. Nessa doença, nosso sistema imunológico reconhece erroneamente a camada protetora do nervo (bainha de mielina) como uma ameaça e começa a atacá-la.

Isso causa uma espécie de "curto-circuito" nos nervos, causando dores do tipo choque.

A terceira situação é chamada de Neuralgia do Trigêmeo Idiopática. "Idiopática" é o termo utilizado em medicina quando uma doença não tem uma causa específica conhecida. Nesse caso, muito provavelmente deve-se ao envelhecimento precoce da camada protetora do nervo.

O diagnóstico é realizado através dos sintomas clínicos do paciente, como as dores de um lado só do rosto, do tipo choque, em um ou mais ramos do trigêmeo. Essas dores costumam durar de segundos a minutos e são desencadeadas por estímulos táteis.

Os exames são importantes para identificar a causa da doença. Por exemplo, a Ressonância Nuclear Magnética pode identificar se existe algum tumor ou vaso sanguíneo comprimindo o nervo ou verificar se há alterações compatíveis com a Esclerose Múltipla.

Em alguns casos, podemos empregar a Eletroneuromiografia para medir a condutividade elétrica dos nervos do rosto, mas são casos mais raros.

O tratamento da Neuralgia do Trigêmeo inicia-se obrigatoriamente com o uso de medicamentos da classe dos anticonvulsivantes, pois eles têm a propriedade de estabilizar neurônios que causam convulsão e também conseguem estabilizar neurônios que estão em “curto”, causando as dores do trigêmeo.

Cada anticonvulsivante tem o seu mecanismo de ação, e sabemos que a Carbamazepina e a Oxcarbazepina são os mais eficazes. Existem outros anticonvulsivantes que podem ser empregados, como a Lamotrigina, a Pregabalina e a Gabapentina, mas com resultados não tão satisfatórios.

Outros medicamentos, como o Baclofeno, também podem ajudar.

Os tratamentos medicamentosos, se empregados continuamente, conseguem controlar cerca de 70% dos casos de Neuralgia do Trigêmeo. No entanto, muitas vezes acarretam em muitos efeitos colaterais.

Quando o tratamento medicamentoso não consegue resolver o problema ou quando resolvem às custas de muitos efeitos colaterais, devemos então dar um passo além no tratamento, com opções um pouco mais invasivas.

Dentre os procedimentos que podem ser resolutivos para a Neuralgia do Trigêmeo, estão:
- Radiofrequência do Trigêmeo
- Compressão do Trigêmeo por Balão.
- Radio cirurgia.
- Cirurgia Descompressiva.
- Neurocirurgia
- Estimulação do Nervo Trigêmeo (para casos mais graves).

Temos aqui no canal, vídeos falando a respeito de todos esses tratamentos.

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Importante: antes de iniciar qualquer tratamento, procure avaliação médica.
Dr. André Mansano - Médico Especialista no Tratamento da Dor. São Paulo – SP.

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