Sau mổ đứt dây chằng chéo trước: Đeo nẹp trong bao lâu?

Sau mổ đứt dây chằng chéo trước: Đeo nẹp trong bao lâu?
Trong lịch sử, các bác sĩ phẫu thuật đã chỉ định nẹp khớp gối cho những bệnh nhân sau mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước của mình. Nẹp có tác dụng ổn định khớp gố và cho phép mảnh ghép dây chằng sau tái tạo được bảo vệ. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều sự xem xét kỹ lưỡng về hiệu quả của việc sử dụng nẹp khớp gối sau phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước.
Nẹp sau khi tái tạo dây chằng chéo trước đã trở thành một thực hành rất phổ biến, các bác sĩ lâm sàng tin rằng nó cải thiện kết quả chức năng khớp gối sau phẫu thuật bằng cách giảm tải cơ học, cải thiện độ duỗi, giảm sự bất đối xứng của lực và hạn chế xoay và chuyển động ra trước quá mức của xương chày so với xương đùi trong quá trình vận động khớp gối. Đã có nhiều tranh luận trong nghiên cứu gần đây về vai trò của nẹp gối sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước.
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2014 đã xem xét tác động lâu dài của việc sử dụng nẹp gối sau phẫu thuật ACL so với việc không sử dụng nẹp. Các nhà nghiên cứu đã chọn ngẫu nhiên 64 bệnh nhân được phẫu thuật ACL thành hai nhóm. Đánh giá kết quả của 4 năm sau phẫu thuật, cho thấy các phát hiện sau:
• Không có sự khác biệt về tính toàn vẹn của dây chằng giữa nhóm sử dụng nẹp và nhóm không sử dụng.
• Những bệnh nhân không sử dụng nẹp sau phẫu thuật cho biết họ ít bị đau hơn khi chơi thể thao hoặc các hoạt động thể chất nặng.
• Không có thương tích nào được báo cáo ở nhóm không đeo nẹp so với nhóm đeo nẹp.
Trong 1 phân tích gộp đăng trên tạp chí chấn thương và chỉnh hình của pháp năm 2019 sử dụng các bài nghiên cứu rất có giá trị.
• Möller và cộng sự phát hiện ra rằng những bệnh nhân đeo nẹp có tỷ lệ sưng tấy sau phẫu thuật cao hơn, do lực ép tăng lên các mô xung quanh. Nẹp ít có tác dụng giảm nguy cơ tái chấn thương sau khi tái tạo ACl
• Wu và cộng sự đã so sánh hiệu suất chức năng (bao gồm tốc độ chạy và xoay, tốc độ chạy và nhảy, độ chính xác của việc tiếp đất sau khi nhảy) của nhóm có nẹp và không có nẹp nhận thấy rằng nẹp gối không cải thiện chức năng đáng kể của các đối tượng sau 5 tháng hoạt động.
• Một số nhược điểm khác cũng đã được khẳng định, bao gồm khả năng teo đùi, giảm cử động gấp gối và tăng cảm giác mệt mỏi khi chơi thể thao

Với điều kiện hiện tại, bác sĩ khuyến cáo nên đeo nẹp cho đến khi người bệnh có thể thực hiện động tác nâng chân thẳng mà không bị chùng khớp gối. Đây là một dấu hiệu tốt cho thấy bạn đã sẵn sàng tháo nẹp do cơ tứ đầu đủ khoẻ mạnh để nâng thẳng chân. Khi cơ tứ đầu yếu, bạn sẽ thấy khớp gối của bạn không thể duỗi thẳng khi nâng chân.

Bác sĩ Đoàn Lê Vinh
Chấn thương chỉnh hình và cơ xương khớp- Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Phone/Zalo: 0343983768
Email: [email protected]
Facebook:   / gangokytb  

Bác sĩ Đỗ Thị Hương Minh
Khoa Phục hồi chức năng- Bệnh viện Lão khoa Trung ương
Phone/Zalo: 0389399625
Email: [email protected]
Facebook:   / huong.minh.cb  

Đăng kí kênh tại đây: https://www.youtube.com/redirect?even...