Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) | определение, этиология, патогенез, клиника, диаг, леч

Анкилозирующий спондилит | определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

это воспалительное состояние, в основном поражающее позвоночник, которое вызывает прогрессирующую скованность и боль

Он является частью группы состояний серонегативной спондило-артропатии, которые относятся к гену HLA B27

Ключевыми суставами, которые поражаются при АС, являются :

-крестцово-подвздошные суставы и
-суставы позвоночника

Воспаление вызывает боль и скованность в этих суставах

Около 90% пациентов с AС имеют ген HLA B27, однако только около 2% людей с этим геном заболеют AС

Этот процент выше (около 20%), если у них есть родственники первой линии, у которых выявлен анкилозирующий спондилит

Типичная презентация экзамена -

-это молодой взрослый мужчина в возрасте 20 лет

-Рекомендации NICE (2017) содержат рекомендации по диагностике спондилоартрита. Они подчеркивают, что болезнь встречается у женщин и у мужчин с одинаковой частотой

Симптомы развиваются постепенно в течение более 3 месяцев

Основными симптомами являются боли в пояснице и скованность, а также крестцово-подвздошные боли в области ягодиц

Боль и скованность усиливаются в покое и уменьшаются при движении

Боль усиливается ночью и утром она может даже разбудить пациента

Для уменьшения скованности по утрам требуется не менее 30 минут, и боль постепенно снижается по мере активности в течение дня

Симптомы могут колебаться в зависимости от «вспышек» ухудшения симптомов и других периодов, когда симптомы улучшаются

Переломы позвонков - ключевое осложнение АС

-Системные симптомы, такие как потеря веса и усталость

-Боль в груди, которая связана с реберно-позвоночными и реберно-грудными суставами

-Энтезит - это воспаление энтезов (воспаление в местах прикрепления сухожилий, фасций, связок к костям - т.е. Там где сухожилия или связки входят в кость)

Это может вызвать такие проблемы, как подошвенный фасциит и ахиллов тендинит

-Дактилит - это воспаление пальца руки или ноги
-Анемия
-Передний увеит
-Аортит - это воспаление аорты

Блокада сердца может быть вызвана фиброзом проводящей системы сердца

Рестриктивное заболевание легких может быть вызвано ограничением движений грудной клетки

Легочный фиброз в верхних долях легких встречается примерно у 1% пациентов с АС

Тест Шобера

Медикамент:

-Чтобы облегчить боль, можно использовать НПВП

-Если после 2-4 недель приема максимальной дозы улучшение не будет адекватным, подумайте о переходе на другой НПВП

-Во время обострения можно использовать стероиды для контроля симптомов

Это могут быть оральные, внутримышечные инъекции с замедленным высвобождением или инъекции в суставы

-Препараты против TNF (Анти-TNF), такие как этанерцепт

или моноклональные антитела против TNF, такие как :
-инфликсимаб,
-адалимумаб или
-цертолизумаб пегол, как известно, эффективны при лечении активности заболевания при AС

Секукинумаб - моноклональное антитело против интерлейкина-17. NICE рекомендует его, если реакция на НПВП и ингибиторы ФНО неадекватна

Дополнительное управление:

-Физиотерапия
-Упражнение и мобилизация
-Избегайте курения
-Бисфосфонаты для лечения остеопороза
-Лечение осложнений

Иногда требуется хирургическое вмешательство при деформации позвоночника или других суставов