DOCTORA ¿ESTE COLOR DE CACAS ES NORMAL?

Doctora, ¿este color de cacas es normal? Esta es cuestión diaria planteada a los pediatras. Cuántas fotos de pañales, de heces, se nos podrá enseñar durante toda nuestra vida profesional. Y no, no os preocupéis, no se nos revuelve el estómago. Si hay algo a lo que estemos acostumbrados, es a esto.
El color, la forma, consistencia, textura y frecuencia de las deposiciones es motivo infinito de consulta en pediatría. Los padres, sobre todo los primerizos, se preocupan al cambiar los pañales a sus pequeños, si las heces no son como siempre.
DEL AMARIILLO AL VERDE: LO NORMAL.
Los primeros días de vida, el recién nacido expulsará unas deposiciones negruzcas y pegajosas llamadas “meconio”. Son completamente normales al inicio y, conforme pasen los días, se irán aclarando y transformando en las heces propias de los bebés.
Un recién nacido puede tener diferentes tipos de deposiciones, en función de su alimentación. Lo habitual es que un bebé de pocas semanas alimentado a pecho tenga deposiciones amarillentas, color mostaza, blandas y con grumos, sin que esto signifique ninguna enfermedad. En cuanto a la frecuencia de las deposiciones, es muy probable que el recién nacido las presente prácticamente tras cada toma, y es importante explicar a los padres que esto no lo consideramos diarrea, sino lo normal.
Esto cambia si el bebé se alimenta a base de leche de fórmula, en cuyo caso las heces suelen ser más verdosas y consistentes, sin que esto tampoco tenga ninguna repercusión especial. También suele suceder, en caso de optar por lactancia artificial, que las deposiciones sean menos frecuentes, eliminándose las heces cada uno o dos días.
También puede ocurrir que las heces tornen más verdosas con la ingesta de espinacas o acelgas. Podríamos decir, que deposiciones desde el verde oscuro al amarillo mostaza, pasando por todas las tonalidades de marrón, son normales en un niño en un contexto de salud y con ganancia de peso adecuada.
¿Y QUÉ COLOR ME DEBE PREOCUPAR?
Hay tres tonalidades en las heces que deben hacer que nos salten las alarmas. Son el blanco, el negro y el rojo.
Blanco nuclear
Cuando nos referimos a que las heces blancas son motivo de consulta, hablamos de heces completamente blancas. Como la nieve, como el papel, como la cáscara de un huevo. Es importante hacer hincapié en el este punto porque en el contexto de un cuadro de diarrea es frecuente que las heces sean más claras, marrón muy claro, o amarillo muy claro, pero no es frecuente que sean completamente blancas.
En la tinción o color de las heces influyen varios factores. Pero uno muy fácil de entender es el tiempo que tardamos en hacer la digestión. Todos hemos comprobado como las deposiciones son más claras cuando tenemos diarrea y más oscuras cuando estamos estreñidos. Sencillamente, cuanto más tiempo tardemos en eliminar las heces, más tiempo tienen éstas para pigmentarse. Es por ello que es completamente normal que un niño con diarrea tenga las deposiciones más claras, pero no blanco nuclear. Si encuentras heces totalmente blancas, acude a tu pediatra, puesto que podrían significar enfermedades del hígado o vías biliares.
¿Y qué pasa con el negro?
Es normal presentar deposiciones más oscuras en un contexto de estreñimiento, pero si encontramos heces negras podemos estar ante alguna patología digestiva, sobre todo aquellas que produzcan sangrado en esófago, estómago, o parte alta del intestino delgado, ya que la sangre digerida aparece con tonalidad oscura en las deposiciones. Estos casos no suelen ser habituales en pediatría, si obviamos el mencionado meconio, que suele ser negro, pero totalmente normal los primeros días de vida.
Rojo, ¿qué has comido?
Presentar deposiciones de color rojo es motivo de acudir a urgencias a la carrera. Pero una cosa es que las heces tengan sangre, y otra distinta que tengan una coloración rojiza. Si estamos ante un niño que por lo demás está “sano como una pera” debemos preguntar qué ha comido. Existen algunos alimentos que pueden teñir de rojo el color de las deposiciones, como: remolacha, arándanos, zumo de uva y colorantes de gelatinas o chucherías como regaliz, algodón de azúcar o gusanitos naranjas.
¿Y si hay sangre?
En este caso, debemos acudir al pediatra. Podemos tener heces manchadas con hebras de sangre roja brillante en el contexto de un estreñimiento, en cuyo caso es casi seguro que nos encontraremos con alguna fisura del esfínter anal, ya que no es habitual el hallazgo de hemorroides en los niños. Si además de sangre estamos ante un bebé con otros signos como vómitos, estancamiento de peso… debemos pensar en alguna intolerancia o alergia digestiva, por lo que debemos consultar lo antes posible.