переломы бедра - малый вертельный перелом (субтитры)

Малые вертельные переломы.
Бедренная кость — самая длинная и прочная трубчатая кость в организме человека и одна из основных несущих костей нижних конечностей.
Бедренная кость имеет в верхней части два костных отростка – большой и малый вертлуги.
Малый вертел лежит на задне-медиальной стороне проксимального отдела бедренной кости,
ниже шейки бедра.
Подвздошно-поясничная мышца прикрепляется к малому вертелу.
Поясничная мышца представляет собой длинную мышцу, расположенную в нижней части спины позвоночника и простирающуюся через таз к бедренной кости или бедренной кости.
Эта мышца помогает сгибать бедра,
наклоните туловище к бедрам,
и поверните бедро.
Поясничная и подвздошная мышцы соединяются вместе, образуя одно сухожилие, известное как подвздошно-поясничная мышца, и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.
Изолированные вертельные переломы обычно возникают в результате сильного сокращения мышц фиксированной конечности.
У детей, поскольку места прикрепления сухожилий сильнее пластины роста,
при внезапном сильном сокращении мышц из-за занятий спортом,
происходит отрыв апофиза.
Такие травмы также могут быть результатом хронических микротравм или перенапряжения, как у артистов балета.
В возрасте 18 лет малый вертельный отросток срастается. После этого возраста такие переломы редкость
и в большинстве случаев это патологические переломы вследствие злокачественного поражения,
и происходят без явной травмы.
Иногда малый вертельный перелом является симптомом, предшествующим диагностике основной опухоли.
У пожилых людей изолированные переломы вертела могут возникать в результате прямой травмы, такой как автомобильная авария.
или любой несчастный случай, который вызывает внезапную нагрузку на бедро,
например падение.
Симптомы и диагностика.
Малые вертельные переломы обычно вызывают боль в паху,
но может также проявляться болью в колене, ягодицах или задней поверхности бедра.
это хуже при сгибании и вращении бедра.
ощущение щелчка или щелчка в бедре или паху.
шаркающая походка с короткими шагами и узкой опорой.
или прихрамывающая походка.
перелом диагностируется путем изучения истории болезни.
врач проведет подробный медицинский осмотр.
Сломанные части кости можно увидеть на обычном рентгеновском снимке,
переднезадний и боковой проекции.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться МРТ-сканирование тазобедренного сустава и таза.
У подростков с болезненной хромотой следует рассмотреть другие дифференциальные диагнозы, такие как соскальзывание эпифиза головки бедренной кости,
болезнь Легга-Кальве-Пертеса,
и инфекционный артрит.
Для получения дополнительной информации о других причинах болей в бедре у детей вы можете посмотреть опубликованное видео под названием:
«Причины болей в тазобедренном суставе у детей».
Уход:
Большинство малых вертельных отрывных переломов хорошо заживают без хирургического вмешательства.
Мы рекомендуем консервативное лечение для всех малых вертельных переломов со смещением менее 20 мм.
мы рекомендуем период отдыха и без нагрузки от 4 до 6 недель,
с последующей защищенной нагрузкой на костыли или ходунки еще на 4–6 недель.
Физиотерапия и упражнения на растяжку для улучшения мышечной силы, восстановления диапазона движений и ускорения заживления.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли.
Спортивных занятий избегают до тех пор, пока не наступит заживление, которое может занять от 16 до 20 недель.
Хирургическое лечение показано при переломах со смещением более 2 см,
симптоматическое несращение,
невозможность вернуться в спорт.
В послеоперационном периоде будет наложен шарнирный бандаж бедра, чтобы удерживать бедро согнутым,
и пациент будет проинструктирован о том, чтобы в течение 6 недель оставаться с опорой на пальцы ног.
Через 6 недель после операции пациенту разрешается переносить вес.
Пациент войдет в программу физиотерапии для улучшения мышечной силы, восстановления диапазона движений.
Через 6 месяцев после операции пациентка восстановит полный диапазон движений бедра и вернется к своему прежнему спортивному уровню.
Пациентов со злокачественными новообразованиями лечат хирургическим путем, химиотерапией или облучением.
в зависимости от патологического характера и стадии основной опухоли.