דחיית תביעת אובדן כושר עבודה בטענת הסתרת מידע רפואי - האם יש מה לעשות?

אחד מנימוקי הדחייה הנפוצים בו אנו נתקלים עוסק בטענת חברות הביטוח להסתרת מידע רפואי מצד המבוטח - אי גילוי.

למעשה, טוענת חברת הביטוח כי אילו היה המבוטח משיב תשובות מלאות וכנות לשאלות שעליהן נשאל, לא היה מתקבל לביטוח, או מתקבל בתנאים אחרים.

ובכן, אין ספק שבמסגרת עסקת ביטוח נדרשים הצדדים לשקיפות מלאה ועמידה אחר חובות גילוי. אך, פעמים רבות, אין בסיס לדחייה וחברת הביטוח אינה יכולה להתנער מתשלום.

על נושא זה, התראיין לאחרונה עוה"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לתוכנית הפרופסורים ואף השיב לשאלה הבאה שעלתה מצד גולש:

"שמי מיכאל. אני בן 48 מתל אביב. לצערי עקב נפילה במהלך טיול הפכתי לנכה אורטופדית ואיני יכול לחזור לעבודתי כמדריך טיולים. ניסיתי להפעיל את ביטוח אובדן הכושר אך חברת הביטוח שלחה לי מכתב דחייה בטענה שהיו לי בעיות גב קודמות שלא דיווחתי עליהן. האמת היא שבעבר היו לי תלונות על כאבי גב אבל שום דבר מיוחד. האם יש לי מה לעשות?"

חשוב לדעת - בהחלט יש מה לעשות! דחיית תביעה מצד חברת ביטוח אינה סוף פסוק. יש לעמוד על חוקיותה, ובמידת הצורך לפנות בתביעה משפטית. בחלק לא מבוטל מהמקרים, אנו מגלים שאין בסיס עובדתי או משפטי לדחייה.

מוזמנים לצפות בראיון שנערך.
למידע נוסף, ראו:
https://bit.ly/3cyPKvK