Traitement biologique immunothérapie Chimiothérapie et Hormonothérapie du Cancer du sein

Traitement biologique immunothérapie Chimiothérapie et Hormonothérapie du Cancer du sein.
octobre rose pour le dépistage 2021,
L’évaluation histopathologique des cancers du sein est passée d’une description purement morphologique de lésions macroscopiquement identifiables à une analyse phénotypique, via l’immuno-histochimie (statut HER2 et recherche de récepteurs hormonaux, prolifération, micrométastases ganglionnaires) et les techniques de biologie moléculaire (hybridation in situ, profil moléculaire, micrométastases).

L’évolution de la pratique des pathologistes:
Dépistage de masse : tumeurs plus petites au diagnostic.
Biopsie préopératoire « stratégique » : diminution de la pratique
des examens extemporanés.
Désescalade thérapeutique en chirurgie : ganglion sentinelle.
Personnalisation des traitements : traitement en fonction de la biologie tumorale (classification intrinsèque) plus que du stade, facteurs prédictifs systématiquement recherchés :
récepteurs hormonaux et HER2.
Désescalade thérapeutique en oncologie : signatures moléculaires pronostiques et/ou prédictives.

L’hormonothérapie: est la pièce maîtresse du traitement des cancers du sein dont la tumeur exprime des récepteurs aux estrogènes. Au stade précoce, celui-ci fait appel au tamoxifène chez les femmes non ménopausées et aux inhibiteurs de l’aromatase chez les autres. Dans les deux situations, la poursuite du traitement au-delà de 5 ans est de plus en plus envisagée.

POUR LA PRATIQUE
RR Femme non ménopausée, stade précoce: tamoxifène 5 ans,
avec option de 5 années supplémentaires.

Femme ménopausée, stade précoce: inhibiteur de l’aromatase au moins 2-3 ans. Discuter la poursuite du traitement au-delà de 5 ans.