Скачать или смотреть Аденокарцинома желудка — распространенный тип рака желудка, возникающий из железистых клеток.

Аденокарцинома желудка — наиболее распространенная злокачественная опухоль желудка, возникающая из эпителия желудка и тесно связанная с хроническим гастритом, инфекцией Helicobacter pylori и диетическими/экологическими факторами. Она является одной из ведущих причин смертности от рака во всем мире.

🔎 Патогенез
Хронический гастрит и кишечная метаплазия: Длительная инфекция H. pylori или аутоиммунный гастрит → атрофия слизистой оболочки и кишечная метаплазия.

Генетические изменения:

Мутации в генах TP53, APC, CDH1 (E-кадгерин) и генах репарации ошибок спаривания.

Пути микросателлитной нестабильности и хромосомной нестабильности.

Экологические факторы:

Диета, богатая копчеными/солеными продуктами, нитрозаминами.

Низкое потребление свежих фруктов/овощей.

Курение и употребление алкоголя.

Предраковые поражения: аденомы желудка, дисплазия и болезнь Менетрие.

⚠️ Морфология
Макроскопический вид:

Кишечный тип: Объёмное, экзофитное, изъязвлённое образование, часто в антральном отделе.

Диффузный тип: Инфильтративный рост с утолщённой, жёсткой стенкой желудка («линитис пластика»).

Микроскопические особенности:

Кишечный тип: Железообразующая аденокарцинома, напоминающая рак толстой кишки.

Диффузный тип: Плохо сцепленные клетки, часто с перстневидной морфологией (муцин выталкивает ядро ​​к периферии).

Сопутствующая десмопластическая реакция → жёсткая стенка желудка.

🧪 Клинические особенности
Симптомы:

Ранние: неясные боли в эпигастральной области, анорексия, тошнота.

Запущенная стадия: потеря веса, анемия, рвота, кровавая рвота/мелена.

Распространение:

Локальное распространение в поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.

Лимфатическое распространение в перигастральные лимфатические узлы.

Гематогенное распространение в печень.

Особые метастатические очаги:

Узел Вирхова: левый надключичный лимфатический узел.

Узел сестры Марии Иосиф: периумбиликальный метастаз.

Опухоль Крукенберга: двусторонние метастазы в яичники.

#аденокарцинома