O que pode dar ERRADO na LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA?

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Quais os riscos da litotripsia extracorpórea? É um bom tratamento para os cálculos renais? Pode machucar o rim ou algum órgão do lado?

A litotripsia extracorpórea é um tratamento minimamente invasivo para os cálculos renais. É um dos primeiros tratamentos que surgiu para as pedras nos rins que não precisasse fazer uma cirurgia para retirada das pedras.

A litotripsia pode ser utilizada para cálculos de até no máximo 2 cm de tamanho. Durante o procedimento, uma máquina é acoplada nas suas costas, essa máquina vai emitir ondas de choque, que são impactos que vão percorrer todo o tecido da pele até o rim e atingir o cálculo. Isso gera uma fragmentação dessa pedra e você vai eliminar os fragmentos depois. Quando a pedra é maior que 2 cm, existe um grande risco de formar vários fragmentos e esses fragmentos vão ficar encavalados no ureter, formando o que chamamos de rua de cálculos, o que faz com que o paciente tenha que ser submetido a um tratamento cirúrgico para retirar esses fragmentos.

Qual a contra indicação para realizar a litotripsia extracorpórea?
A primeira delas é estar gestante. Mulheres grávidas não podem ser submetidas a litotripsia extracorpórea pois pode ocasionar lesão na placenta e no feto.

A segunda contra-indicação é se o paciente tiver algum distúrbio de coagulação. Nesses casos aumenta-se muito a chance de hematomas no rim e o procedimento não pode ser feito.

A terceira e última é se o paciente estiver com infecção de urina. Nesses casos, a infecção deve ser tratada antes de realizar a litotripsia extracorpórea.
Como tudo na vida, a litotripsia extracorpórea também tem riscos. Os principais riscos nós podemos agrupá-los em 3 categorias e as porcentagens em que acontecem são:

1 - Relacionado aos fragmentos:
- Cólica Renal: até 4%
- Rua de Cálculo: 7%
- Crescimento de fragmentos não eliminados: 20 a 50%

2 - Relacionado a infecção urinária.
- Sepse: 2%
- Infecção urinária simples: 23%

3 - Relacionado a lesão de órgãos e do rim.
- Hematoma Renal sintomático: até1%
- Hematoma Renal assintomático 4 a 19%
- Arritmias 10 a 50%
- Eventos morte subida – relatos de casos
- Perfuração vesical – relatos de casos
- Hematoma esplênico e fígado – relato de casos

De uma maneira geral a litotripsia é um bom tratamento para os cálculos renais e ajuda os pacientes a expelirem as pedras nos rins. Como dito, tudo na vida tem risco e qualquer procedimento na medicina também entra nisso.

Se você ficou com alguma dúvida sobre quais os riscos da litotripsia extracorpórea pode deixar um comentário que eu respondo para você.

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Dr. Tiago Guirro
Urologista
CRM 158121
RQE 79409

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00:00 - O que é a litotripsia extracorpórea
00:41 - Quando fazer a litotripsia extracorpórea
01:30 - Contra indicações da litotripsia extracorpórea
02:37 - Complicações relacionadas aos fragmentos
03:31 - Complicações relacionadas a infecção
03:55 - Complicações relacionadas a lesões de órgãos

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