Pedra no rim (cálculo renal): o que causa e como evitar? | Prof. Dr. Victor Proença - IBAP Cursos

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Conteúdo
Pedras nos rins (cálculos renais)
Prof. Dr. Victor Proença
Tipos de Cálculos Renais
Cálculos de cálcio: oxalato de cálcio + fosfato de cálcio (70%)
Cálculos de fosfato triplo (estruvita): fosfato de amônio magnesiano (10%)
Cálculos de ácido úrico (10%)
Cálculos de cistina (2%)
Cálculos de Oxalato de Cálcio
Associados à hipercalcemia e hipercalciúria
Fatores: hiperabsorção intestinal, baixa absorção renal, hiperuricosúria, hiperoxalúria, hipocitratúria
Cálculos de Fosfato de Amônio Magnesiano
Formados grande parte após infecções por bactéria ureasepositivas (p. ex., Proteus e alguns estafilococos) que convertem a ureia em amônia
Urina alcalina resultante causa a precipitação de sais de fosfato de amônio magnesiano
Formam alguns dos maiores cálculos (cálculos coraliformes)
Cálculos de Ácido Úrico
Comuns em indivíduos com hiperuricemia (gota), ou leucemias.
Tendência de excretar urina com pH abaixo de 5,5 pode predispor à formação de cálculos de ácido úrico, pois o ácido úrico é insolúvel na urina ácida.
Cálculos de Cistina
Defeitos genéticos na reabsorção renal de aminoácidos (ex: cistina) = cistinúria
Cálculos se formam em pH urinário baixo.
Fatores que influenciam na formação de cálculos
Predisposição genética
Volume insuficiente de urina, ou urina supersaturada de sais (baixa ingestão de água)
Alterações no pH urinário
Presença de bactérias
Dieta rica em proteínas e em sal
Sedentarismo e obesidade
Alterações anatômicas
Obstrução das vias urinárias
Hiperparatireodismo
Doenças inflamatórias intestinais, como a Doença de Crohn
Deficiência de inibidores da formação de cristais na urina
Sintomas
Assintomática
Dor abdominal e cólica renal severas
Dano renal significativo.
Hematúria
Infecção secundária
Diagnóstico
Avaliação clínica
Exame de sangue: ácido úrico, ureia, creatinina, cálcio
Exame de Urina: tipo 1 e 24 horas
Exames de imagem: raio-X, ultrassom, TC
Prevenção
Aumento da ingestão de água
Diminuição do consumo de sal e de alimentos ricos em proteína animal
Prática de atividade física regular
Perda de peso
Tratamento
Medicamentos para o controle da dor e para auxiliar na eliminação espontânea do cálculo
Bombardeamento das pedras por ondas de choque  fragmentação do cálculo (litotripsia)
Cirurgia para retirar o cálculo dos rins ou do ureter (cirurgia endoscópica ou ureteroscopia)
Uso de medicamentos que alteram a composição da urina
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