clichés thoraciques + interprétation +++ ( partie 1 )

– Vérifiez qu’il s’agit bien de votre patient (nom et date)

– Vérifiez que le cliché est bien réalisé debout et de face : présence de la poche à air gastrique sous la coupole diaphragmatique gauche. En effet, en cas de cliché réalisé au lit, la silhouette cardiomédiastinale n’est pas interprétable ; le patient est « tassé » donc on peut conclure à tort à une cardiomégalie

– Vérifiez qu’il s’agit bien de votre patient (nom et date)

– Vérifiez que le cliché est bien réalisé debout et de face : présence de la poche à air gastrique sous la coupole diaphragmatique gauche. En effet, en cas de cliché réalisé au lit, la silhouette cardiomédiastinale n’est pas interprétable ; le patient est « tassé » donc on peut conclure à tort à une cardiomégalie

– Vérifiez qu’il s’agit bien de votre patient (nom et date)

– Vérifiez que le cliché est bien réalisé debout et de face : présence de la poche à air gastrique sous la coupole diaphragmatique gauche. En effet, en cas de cliché réalisé au lit, la silhouette cardiomédiastinale n’est pas interprétable ; le patient est « tassé » donc on peut conclure à tort à une cardiomégalie– Vérifiez qu’il s’agit bien de votre patient (nom et date)

– Vérifiez que le cliché est bien réalisé debout et de face : présence de la poche à air gastrique sous la coupole diaphragmatique gauche. En effet, en cas de cliché réalisé au lit, la silhouette cardiomédiastinale n’est pas interprétable ; le patient est « tassé » donc on peut conclure à tort à une cardiomégalie
-Vérifiez les critères classiques de qualité de la radiographie .
– Adoptez une véritable check-list pour être systématiques dans votre interprétation et ne rien rater :

– Culs de sacs pleuraux : libres, émoussement, épanchement pleural (ligne bordante axillaire de Damoiseau)

– Silhouette cardiomédiastinale : cardiomégalie , élargissement médiastinal (adénopathie, masse)

– Hiles pulmonaires : hile droit toujours plus bas situé que le hile gauche, dilatés (embolie pulmonaire, obstruction artère pulmonaire), opacités alvéolointerstitielles (OAP)

– Parenchyme pulmonaire : syndrome alvéolaire (PFLA), syndrome interstitiel (PID), syndrome bronchique (DDB, fibrose pulmonaire), syndrome de masse (topographie, limites spinculées ou régulières, excavé, adénopathies associées…)

– Cadre osseux : côtes (lyse osseuse suspecte, fracture), clavicules (fractures), têtes humérales (omarthrose, fracture), rachis.

– Coupoles diaphragmatiques : surélévation, aplatissement (signe de distension thoracique), pneumopéritoine (croissant aérique sous-diaphragmatique).

– Bien connaître le signe de la silhouette :

Deux opacités situées dans le même plan ont leurs bords qui se confondent : une PFLA du lobe moyen efface le bord droit du cœur, une PFLA de la lingula efface le bord gauche du cœur.