Статистическая ошибка в оценке рекомендуемой суточной нормы витамина D (2014 г.)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles...
США, почти в 15 раз ниже нормы
Великобритания, более чем в 22 раза ниже нормы
Расчёт IOM
600 МЕ (15 мкг), 97,5% людей достигнут
63 нмоль/л
(25,2 нг/мл)
Правильный расчёт
600 МЕ (15 мкг), 97,5% людей достигнут
26,8 нмоль/л
(10,7 нг/мл)
Потребность основана на правильном расчёте
Для достижения 97,5% людей уровня 25(OH)D в сыворотке крови 50 нмоль/л может потребоваться 8895 МЕ витамина D в сутки, или Подробнее.
«Средняя» и «индивидуальная» ошибка
Канадские исследования
Рацион содержит 232 МЕ витамина D в день
Институт медицины (IOM), рекомендуемая суточная норма витамина D 600 МЕ в день (для лиц в возрасте от 1 до 70 лет)
Теперь Национальная академия медицины
https://nam.edu
В Великобритании ситуация ещё хуже
https://www.nhs.uk/conditions/vitamin...
Великобритания, 400 МЕ или 10 мкг
600 МЕ в день для достижения уровня 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови 50 нмоль/л или более у 97,5% здоровых людей.
Доказано, что уровень 50 нмоль/л или более полезен для здоровья костей и предотвращает заболевания и травмы.
Институт медицины (ИМ) разработал свою рекомендуемую суточную норму потребления витамина D на основе совокупности данных 10 исследований добавок (32 протокола дозирования),
проведенных в зимние месяцы в районах выше 50-й параллели.
ИМ провел регрессию средних значений 32 исследований, соотношение доза/плазма.
Исходя из этого, ИМ подсчитал, что 600 МЕ витамина D позволят достичь среднего уровня 25(OH)D 63 нмоль/л.
Потребность, основанная на правильном расчете
8895 МЕ витамина D в день.
Эта доза значительно превышает текущую рекомендуемую суточную норму потребления в 600 МЕ в день и допустимый верхний предел потребления в 4000 МЕ в день.
Неправильный расчет рекомендуемой суточной нормы потребления витамина D имеет серьезные последствия для общественного здравоохранения и клинической практики.
При текущей рекомендации в 600 МЕ цели в области здоровья костей и профилактики заболеваний и травм не будут достигнуты.
Мы рекомендуем пересмотреть рекомендуемую суточную норму потребления витамина D для принятия обоснованных решений в области общественного здравоохранения и клинической практики.
Грубая ошибка в отношении витамина D
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles...
Объяснение статистической погрешности
Ошибка «среднего» и «индивидуального» значения
Целью Института медицины было найти дозу витамина D, которая обеспечивала бы 97,5% людей достижение здорового уровня витамина в крови (50 нмоль/л).
Статистическая погрешность возникла из-за того, что Институт медицины анализировал средние значения различных исследований, а не данные отдельных участников.
Они рассмотрели 10 исследований и взяли средние значения уровня витамина в крови, достигнутые в этих исследованиях.
Они рассчитали статистический диапазон (доверительный интервал) на основе этих средних значений.
Они обнаружили, что при дозе 600 МЕ 97,5% средних значений в исследованиях будут соответствовать целевому показателю.
Проблема
Между «средними» показателями гораздо меньше различий, чем между «отдельными людьми».
Используя средние значения, Институт медицины и фармацевтики случайно «сгладил» данные.
Они предположили, что если средний участник исследования показал хорошие результаты, то и почти все остальные тоже.
Аналогия с классом
Представьте, что вы хотите убедиться, что каждый ученик сдаст тест.
Метод Института медицины и фармацевтики
Они проанализировали средние баллы 30 различных классов. Они составили учебную программу таким образом, чтобы в 97,5% классов был проходной балл.
Реальность
Даже в классе с проходным баллом есть ученики, которые не сдают экзамен.
Поправка
Чтобы гарантировать сдачу экзамена 97,5% учеников, нужно учитывать учеников с самыми низкими результатами, а не средний балл по классу.
Последствия
Когда авторы этой статьи пересчитали цифры, используя индивидуальные различия (а не средние значения по исследованию),
они обнаружили, что текущая рекомендуемая суточная норма потребления в 600 МЕ не охватывает 97,5% населения.
Вместо этого она обеспечивает лишь 97,5% людей, достигших уровня в крови 26,8 нмоль/л (что значительно ниже целевого значения 50 нмоль/л).
Для того, чтобы 97,5% населения действительно достигли целевого значения 50 нмоль/л, необходимо принимать 8895 МЕ в день.
Информация по комментариям в разработке