Скачать или смотреть У Кая Джената редкое заболевание ногтей (продольная меланонихия)

Продольная меланонихия, характеризующаяся появлением пигментированных полос, проходящих по всей длине ногтя, – это состояние, которое часто вызывает как эстетические, так и медицинские вопросы. Эта пигментация может варьироваться от светло-коричневого до черного цвета и может проявляться на одном или нескольких ногтях. Понимание причин, последствий и методов лечения имеет решающее значение как для пациентов, так и для медицинских работников.

Причины и патофизиология
Продольная меланонихия возникает вследствие повышенной выработки меланина меланоцитами в ногтевом матриксе, что может быть вызвано различными факторами:

Доброкачественная меланоцитарная активация: Это состояние часто встречается у людей с темным оттенком кожи, особенно у афроамериканцев, и обычно представляет собой безвредное повышение выработки меланина без атипичных меланоцитов.

Травма: Повреждение ногтевого матрикса может привести к выработке пигмента, что часто наблюдается у людей, занимающихся деятельностью, которая оказывает постоянное давление на ногти.

Лекарственные препараты: Некоторые препараты, такие как противомалярийные, химиотерапевтические препараты и некоторые антибиотики, могут вызывать меланонихию.

Системные заболевания: Такие состояния, как болезнь Аддисона, синдром Кушинга и синдром Ложье-Хунцикера, могут проявляться продольной меланонихией.

Невус ногтевого матрикса: Доброкачественная пигментированная родинка в матриксе ногтя может образовывать одиночную пигментированную полосу.

Подногтевая меланома: Это наиболее серьёзная проблема, когда злокачественная меланома развивается под ногтем. Она часто проявляется в виде тёмной, неравномерно пигментированной полосы, которая может меняться со временем, сопровождаясь дистрофией ногтя или кровотечением.

Клиническая оценка
Оценка продольной меланонихии включает тщательное клиническое обследование и сбор анамнеза для установления причины:

Анамнез: Важную роль играет информация о продолжительности заболевания, любых сопутствующих симптомах (таких как боль или изменения ногтей), перенесённых травмах, принимаемых лекарствах и личном или семейном анамнезе рака кожи. Физикальное обследование: осмотр пораженного ногтя (ногтей) на предмет таких характеристик, как количество, цвет, ширина и границы пигментных полос.
Дерматоскопия: этот неинвазивный метод позволяет детально изучить пигментный рисунок и структуру ногтя.
Диагностический подход
Если клиническая оценка предполагает доброкачественную причину, регулярного наблюдения может быть достаточно. Однако некоторые признаки требуют дальнейшего обследования:

Биопсия: показана при быстром изменении пигментации, поражении проксимального ногтевого валика (симптом Хатчинсона), дистрофии ногтя или широкой пигментной полосе (более 3 мм). Биопсия ногтевого матрикса помогает дифференцировать доброкачественные заболевания от меланомы.
Гистопатология: исследование биоптатов под микроскопом для определения природы меланоцитов и любых атипичных признаков, указывающих на меланому. Лечение
Подход к лечению продольной меланонихии зависит от основной причины:

Доброкачественные причины: Специфического лечения меланонихии, вызванной доброкачественной меланоцитарной активацией, травмой или лекарственной терапией, не требуется. Лечение включает в себя подбадривание пациента и наблюдение.
Системные заболевания: Лечение основного заболевания часто приводит к улучшению пигментации ногтей.
Подногтевая меланома: Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Хирургическое иссечение меланомы является основным методом лечения, часто включающим удаление пораженного ногтя и части ногтевого матрикса. В запущенных случаях может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство.
Прогноз и последующее наблюдение
Прогноз продольной меланонихии во многом зависит от причины:

Доброкачественные заболевания: Прогноз, как правило, благоприятный и не оказывает негативного влияния на здоровье.
Подногтевая меланома: Прогноз зависит от стадии на момент постановки диагноза. Меланома на ранней стадии, ограниченная ногтевым блоком, имеет лучший прогноз по сравнению с запущенной меланомой с более глубокой инвазией. Регулярное наблюдение крайне важно, особенно в случаях с неясным диагнозом или при наблюдении за потенциальной злокачественной трансформацией. Пациентам рекомендуется незамедлительно сообщать о любых новых изменениях пигментации или текстуры ногтей. #кай #кайсенатсмешныемоменты #ногти