علاج أورام الثدي الخبيثة - دكتور أشرف الزيات

علاج أورام الثدي الخبيثة - دكتور أشرف الزيات

عنوان عيادة دكتور اشرف الزيات :
• 43 كورنيش النيل - المعادي
• التجمع الخامس

للحجز والاستفسارات :
• 01022334855
• 01025706923
• 01020223215

خطة علاج أورام الثدي الخبيثة
• بعد التشخيص وإجراء الفحوصات اللازمة وأخذ العينات للوقوف على نوع الورم, يقوم جراح أورام الثدي بالتعاون مع طبيب الأورام بوضع خطة العلاج المثلى للمريضة.

ما هو علاج أورام الثدي :
1. علاج الورم في الثدي ( العلاج الموضعي).
2. علاج الغدد الليمفاوية.
3. علاج أو حماية الجسم كله.

خطة العلاج قد تشتمل على:
1. العلاج الجراحي.
2. العلاج الكيماوى.
3. العلاج الموجه.
4. العلاج الهرمونى.
5. العلاج الإشعاعى.

وتحدد الخطة طبقا لنتائج الفحوصات والتحاليل وقد تشمل خطة العلاج أي مما سبق.
بالإتفاق مع الجراح قد يبدأ بالعلاج الكيماوى أولا قبل الجراحة أو الجراحة أولا.

متى يجب العلاج الدوائي أولا :
1. حجم الورم كبير بالنسبة لحجم الثدي وترغب المريضة فى الإبقاء على الثدي.
2. الورم صعب الإستئصال بداية ويمكن جعله مناسبا للجراحة بالدواء.
3. أورام الثدي الملتهبه (نوع خاص من الأورام) يجب علاجه بالكيماوى أولا قبل أي تدخل جراحى.
4. أحيانا تكون هناك أفضلية علاج بعض الأورام بالعلاج الكيماوى بداية:

• المستقبلات السلبية: ER-ve, PR-ve, Her2 –ve
• Her2 +ve
• ويكون 4 أو 6 أو 8 دورات, 3 أسابيع بين الدورات للعلاج الكيماوي, طبقا لقرار طبيب الأورام المعالج.
• أو 4 ل 6 أشهر للعلاج الهرموني .

العلاج الجراحي :
• الأصل هو الإبقاء على الثدي.
• استئصال الورم فقط والإبقاء على الثدي + علاج إشعاعى = استئصال الثدي كاملا.

إستئصال الورم فقط مع الإبقاء على الثدي :
• ويعتمد على رغبة المريض و حجم الورم بالنسبة لحجم الثدي.
• وإن كان ممكن الإبقاء على الثدي بشكل مقبول.
• ولا يجوز الإبقاء فى حالة الورم الملتهب.

استئصال الثدي كاملا (ماستكتومى): ويعتمد على حجم الورم بالنسبة لحجم الثدي. ويجب فى الحالات الآتية:
• الورم الملتهب
• أكثر من ورم فى أركان مختلفة فى نفس الثدي( إلا لو وجد الجراح الخبير)
• ارتجاع الورم.
• المرضى صغار السن, أقل من 30 عاما (فى رأي الشخصي).

إستئصال الثدي مع إعادة البناء فورا: يجب عرض إعادة بناء الثدي على جميع المرضى بغض النظر عن السن أو المستوى الثقافي الاستثناءات هي:
• الورم الملتهب .
• حالات قصور فى عضلة القلب .
• حالات قصور وظائف الرئة .
• حالات قصور وظائف الكلى .
• حالات أمراض جهاز المناعة : الذئبة أو الروماتويد , على سبيل المثال .
• مرض السكر , خاصة النوع الأول .
• تدخين السجائر .

- التعامل مع الغدد الليمفاوية: إستئصال بعض أو كل الغدد الليمفاوية من الإبط هام لدراسة سلوك الورم مع إستكمال العلاج الموضعى , ويكون كما يلي:
1. لا إستئصال : في حالة الورم الغير عدوانى .
2. إستئصال الغدة البوابية : هو الواجب في معظم الحالات .
3. إستئصال الغدد كاملة : إذا ثبتت الإصابة في الغدد .

2. العلاج الكيماوى بعد الجراح:
يحدد طبيب الأورام حاجة وقدر استفادة المريضة منه , ويؤخذ فى الإعتبار :
• عمر المريضة .
• درجة الورم .
• حجم الورم .
• حالة الغدد الليمفاوية .
• مستقبلات الهرمونات و مستقبل Her2 .
• ويحدد وقد يختلف من مريضة لأخرى .

3.العلاج الموجه :
• أحادي التخليق الهرسبتين , ويستخدم مع العلاج الكيماوي في الحالات الموجبة.
• ويذكر أن 20% فقط من الأورام تكون موجبة.

4. العلاج الإشعاعى يلزم في الحالات الآتية:
1) عند الإبقاء على الثدي .
2) بعد إستئصال الثدي فى الحالات الآتية :
• الورم أكبر من 5 سنتيمتر .
• الورم المتفشى موضعيا .
• غدد ليمفاوية مصابة .
• الورم الملتهب .
• الورم الملتصق بالجلد أو العضلات .
• ارتجاع الورم موضعيا ولم يسبق العلاج بالإشعاع .
• ويستمر العلاج الإشعاعى يوميا من 15 إلى 31 جلسة على مدار 3 إلى 5 أسابيع .
• يراجع مع طبيب الأورام المعالج .

5-العلاج الهرموني:
70% من أورام الثدي حساسة لهرمونات المرأة , هذا يعنى أن خلايا الورم فى تلك الحالات تستخدم هرمونات الأنوثة لتنمو .
فإذا تم إيقاف إنتاج أو فاعلية الهرمونات يكون قد تم حجب الغذاء عن أي خلايا باقية للورم.
تاموكسيفن:
• 20 ملليجرام يوميا لمدة 5 سنوات .
• ويستخدم فى أي عمر .
فيمارا (ليتروزول):
• 2.5 مليجرام يوميا لمدة 5 سنوات .
• يستخدم فقط ما بعد سن اليأس .
أريميدكس (أنسترازول):
• 1 ملليجرام يوميا لمدة 5 سنوات .
• يستخدم فقط ما بعد سن اليأس .
أرومازين (إكسمستين):
• 25 ملليجرام يوميا لمدة 5 سنوات .
• يستخدم فقط ما بعد سن اليأس .
LHRH agonist:
حقن شهرية لتحويل المرأة ما قبل سن اليأس إلى ما بعد سن اليأس ( بتعطيل المبيض مؤقتا).
تعطيل المبيضين تماما:
بالإستئصال الجراحي أو العلاج الإشعاعي.

دكتور اشرف ابراهيم الزيات - استشاري جراحة أورام الثدي وإعادة بناء الثدي :
• تخرج من كلية الطب جامعة عين شمس عام 1982.
• سافر إلى إنجلترا/ بريطانيا عام 1987 للتدريب والدراسة.
• أصبح زميل كلية الجراحين الملكية البريطانية عام 1992.
• عين إستشاري جراحة أورام الثدي فى إنجلترا عام 1998.
• تخصص في جراحة أورام الثدي التكميلية مع إعادة بناء الثدي عام 2003 .
• عين إستشارى جراحة أورام الثدي في مستشفى رويال مارسدن في إنجلترا عام 2004 وهي إحدى أكبر وأشهر مراكز أوروبا لعلاج الأورام.
• أسهم فى تأسيس أول مركز جراحة متخصص لعلاج أورام وإعادة بناء الثدي في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث – جدة – المملكة السعودية وهي إحدى أكبر وأشهر مستشفيات الشرق الأوسط.
• أسس فى مستشفى دار الفؤاد بمدينة 6 أكتوبر أول مركز متخصص لجراحة أورام الثدي وإعادة بناء الثدي.

Social Media Links :
•   / drashrafelzayat  
•   / ashrafelzayat8  

Channel Subscription Link :
•    / drashrafelzayat  

Website :
• https://ashrafelzayat.com