Olá tripulantes do NAVE! Nessa aula da webserie Anestesia é o Básico vamos conversar sobre a Medicação pré-anestésica (MPA) em animais. Devido ao conteúdo do assunto, ele será dividido em duas aulas, esta sobre a MPA em si, sobre os benzodiazepínicos e fenotiazínicos. A segunda, sobre anticolinérgicos e agonistas alfa-2 adrenérgicos.
A MPA está presente em praticamente todos os procedimentos anestésicos. Ela deve ser adequada para cada paciente e procedimento e estar correlacionada à indução e manutenção. Assim, temos que montar um protocolo anestésico para que ele seja lógico como um todo.
As principais funções da MPA são: Auxiliar a contenção do paciente, reduzir o estresse, potencializar os fármacos indutores anestésicos, minimizar os efeitos adversos dos fármacos indutores, propiciar indução anestésica suave, minimizar a atividade reflexa autonômica, promover analgesia e miorrelaxamento. Os principais grupos farmacológicos utilizados nessa etapa são os Benzodiazepínicos, fenotiazínicos, agonistas alfa-2 adrenérgicos e opioides.
BENZODIAZEPÍNICOS
Esse grupo é representado principalmente pelo diazepam e midazolam. A principal vantagem dos benzodiazepínicos está na ausência de efeitos adversos nos parâmetros fisiológicos dos pacientes. Por outro lado, o efeito depressor do SNC é praticamente nulo em animais domésticos. Porém, o efeito sedativo é marcante em neonatos, geriatras, primatas, aves e répteis. Outro efeito interessante dos benzodiazepínicos é o miorrelaxamento. Por isso eles são muito mais uteis na indução anestésica do que na MPA.
FENOTIAZÍNICOS
Durante muito tempo foi o grupo mais utilizado na MPA, sendo a acepromazina o principal representante. Os fenotiazínicos promovem efeito tranquilizante, geralmente em cães, não sendo muito eficaz em gatos e grandes animais. Esse efeito não é dose-dependente, ou seja, se aumentarmos a dose, não há sedação. A acepromazina promove depressão cardiovascular, levando à hipotensão e inotropismo negativo. Assim, devemos evitar esse grupo em animais instaveis em relação ao sistema cardiovascular. Outros efeitos interessantes promovidos pela acepromazina são: efeito antisialagogo, antiarrítmico, antiemético e bloqueio do centro termorregulador.
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Material Adicional
Bressan T, Sobreira T, Carregaro AB. JAALAS, 58: 810-816, 2019.
Carregaro AB. Medicação pré-anestésica. In: Massone F. Anestesiologia Veterinária - Farmacologia e Técnicas. Ed Guanabara Koogan. 7a ed. 2019, 15-20.
Carregaro AB, Freitas GC. Sedativos e cuidados perianestésicos em equinos. In: Luna SPL, Carregaro AB. Anestesia e Analgesia em Equídeos, Ruminantes e Suínos. Ed MedVet. 1a ed. 2019, 281-310.
Carregaro AB, Gehrcke MI, Contenção física e medicação pré-anestésica em ruminantes. In: Luna SPL, Carregaro AB. Anestesia e Analgesia em Equídeos, Ruminantes e Suínos. Ed MedVet. 1a ed. 2019, 311-332.
Cortopassi SRG, Fantoni DT. Medicação pré-anestésica. In: Fantoni DT, Cortopassi SRG. Anestesia em Cães e Gatos. 2a ed. Editora Rocca, 2010. 217-227.
Driessen B et al. Eq Vet J, 43: 88-98, 2011.
Créditos adicionais
Clip de introdução Esquadrilha da Fumaça - www.eda.aer.mil.br
Música tema clip Esquadrilha da Fumaça - Chunk - Quincas Moreira
Vídeo mecanismo de ação dos benzodiazepínicos - Michael Hambuchen - • Sedative Drugs Mechanism of Action (B...
Animação de botões - @Savio Ferraz
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Adriano Carregaro
Coordenador do NAVE - USP Pirassununga/SP/Brasil
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