肉毒桿菌毒素只能用在美容？對中風後肢體痙攣也有效！/王淳民醫師

發表日期：112年12月5日(星期二)
發表人：神經科/王淳民醫師
50多歲的陳先生有高血壓的問題，某天早上在浴室摔倒，太太發現他意識不清、左側肢體癱軟、眼睛向右偏。送醫診斷為右大腦動脈阻塞引起的缺血性腦中風。所幸及早被發現並接受治療，經過血栓溶解劑和顱內取栓術搶救後，加上數月復健，陳先生整體康復良好。
成大醫院斗六分院神經科王淳民醫師指出，陳先生左側肢體雖力氣進步，卻漸感僵硬和疼痛，特別是在復健時，需要更大力氣才能扳開肩膀和手肘，且走路時左腳容易內翻，使他差點扭傷，這使他心情相當低落。經醫師診斷為「中風後肢體痙攣」，是肌肉張力過度上升所致，為中風後常見的後遺症，會嚴重影響生活品質。
王淳民醫師建議，除繼續復健和口服藥物外，局部注射肉毒桿菌毒素也可以有效改善痙攣。陳先生在接受注射治療1週後，上臂肌肉放鬆許多，疼痛也大幅改善，走路時內翻的情況也明顯減少，且效果持續約3-4個月，生活品質明顯提升！因為治療效果良好，醫師建議可以定期每4個月回診注射肉毒桿菌毒素。
王淳民醫師指出，中風後1年內，約有2-4成患者會產生肢體痙攣，尤其在需要快速活動和用力的情況下更為明顯。痙攣容易受到緊張情緒、冷天氣和疼痛等因素誘發，甚至可能伴隨不自主的抖動。這不僅帶來疼痛和活動困難，若未及時治療，還可能導致不可逆的關節攣縮變形。
肢體痙攣需要定期的復健治療和注意肢體擺位，醫師也可能開立口服抗痙攣藥物，但口服藥物因嗜睡等副作用往往難以調整到理想劑量。此外，針對中風患者的局部肌肉痙攣，可考慮注射A型肉毒桿菌毒素。雖然一般人認為肉毒桿菌毒素主要用於美容，但在醫學上也會用於治療頭痛、多汗症、動作障礙和改善肢體痙攣，藥效通常可持續4個月左右。
目前，健保對20歲以上中風患者提供的肉毒桿菌毒素注射，條件為須經過復健和藥物治療後，上肢至少持續6個月、下肢至少持續3個月出現痙攣，並影響日常活動。
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）