O menisco é uma estrutura do joelho de fibrocartilagem, em formato de meia lua. Cada joelho tem 2 meniscos, o medial que fica na parte interna do joelho, e o menisco lateral, que fica na parte de fora. Eles se localizam na articulação, entre o fêmur e a tíbia.
No passado, acreditavam que não tinham muita função, e sua retirada em cirurgia era um tratamento frequente. Porém por volta de 1960, já havia relatos da sua importância, difundida décadas depois, já com suas funções bem definidas.
As funções do menisco são basicamente 3:
Absorver carga. O menisco funciona como uma espécie de amortecedor do joelho
Estabilizar o joelho. Auxilia os ligamentos na estabilidade da articulação.
Nutrição da cartilagem. Ele aumenta a capacidade de penetração do líquido da articulação na cartilagem, líquido este responsável por nutrir a cartilagem, já que a mesma não possui vasos sanguíneos.
Devido a estas importantes funções, sabemos hoje como é fundamental preservamos esta estrutura, não retirá-lo, e nos casos de lesões, tentar salvá-lo com as técnicas cirúrgicas atuais quando necessário.
Lesões degenerativas, lesões periféricas estáveis, são tratadas sem cirurgia. Já as lesões sintomáticas instáveis, muitas vezes é necessária a cirurgia.
Uma pergunta frequente dos pacientes que sofrem lesão do menisco com necessidade de cirurgia para retirá-lo totalmente ou parcialmente, é se existe algum tipo de menisco artificial ou algo sintético para fazer a função do mesmo.
Diversos tecidos artificiais já foram estudados e testados como meniscos artificiais, porém os resultados ainda são incertos, e no momento não temos no Brasil nenhum menisco artificial disponível. Dentre os artificiais, existem 2 tipos: o tecido que é integrado pelas células do paciente que o recebe; e o que não é integrado e apenas ocupa espaço.
Outra possibilidade é o transplante de menisco, já realizado em alguns países, e algo em desenvolvimento no Brasil. Existem algumas dificuldades logísticas para este procedimento, visto que é necessário que o tamanho do menisco do doador seja compatível com o do receptor, e infelizmente a captação de tecidos no Brasil tem alcance limitado.
Uma vez sem o menisco, 2 pilares para a prevenção da artrose devem ser seguidos:
O primeiro pilar, extremamente importante, é o controle do excesso de peso, por dois motivos. O primeiro motivo é o mais óbvio, que é o fator mecânico que o peso exerce nas nossas articulações. Quanto mais pesada a pessoa, mais sobrecarga ocorre nas articulações e aumenta a chance de desenvolvimento e progressão da artrose. O segundo motivo refere-se ao fator inflamatório que o tecido de gordura do corpo gera nas articulações. Quanto mais gordura corpórea, mais inflamação temos nas articulações, e consequentemente mais desgaste da cartilagem. Portanto, controlar o peso é algo fundamental para aqueles que estão preocupados com o surgimento ou progressão da artrose.
O segundo pilar é o controle motor, ou seja, boa força da musculatura envolvida com a articulação e bom controle proprioceptivo (equilíbrio inconsciente). Se o indivíduo tem músculos fracos, aumenta o atrito e a instabilidade articular, aumentando dor e possibilidade de progressão do desgaste. O mesmo vale para o controle proprioceptivo. Portanto é fundamental exercícios para fortalecer os músculos e treinar o equilíbrio, com exercícios de musculação, treinamento funcional, pilates, hidroginástica, etc. O importante é que a pessoa aprenda exercícios relacionados ao seu problema, e os realize de forma regular.
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