#шевеленияплода #движенияплода
Восприятие матерью движений плода является одним из первых признаков жизни плода и рассматривается как проявление его благополучия.
Движения впервые ощущаются матерью между 18 и 20 неделями беременности и быстро приобретают регулярный характер. Движения плода определяются как любые дискретные толчки, трепетание, свист или перекатывание.
Значительное снижение или внезапное изменение движений плода является потенциально важным клиническим признаком. Предполагается, что снижение или отсутствие движений плода может быть предупреждающим признаком надвигающейся гибели плода. Исследования физиологии плода с использованием ультразвукового исследования продемонстрировали связь между фетальной миокарди ... Какие движения плода считаются нормальными во время беременности?
Большинство женщин ощущают движения плода к 20 неделе беременности.
Врачи должны знать (и должны информировать женщин), что, хотя движения плода, как правило, достигают плато
на 32 неделе беременности, снижения частоты движений плода в конце третьего
триместра не наблюдается.
Существуют ли факторы, влияющие на восприятие этой активности женщиной?
Женщинам следует сообщать о необходимости следить за движениями плода вплоть до начала родов и сообщать в родильное отделение о любом уменьшении или прекращении движений плода.
Как можно оценить движения плода?
Движения плода следует оценивать на основе субъективного восприятия их матерью.
Следует ли проводить рутинный формальный подсчет движений плода?
Недостаточно данных, чтобы рекомендовать формальный подсчет движений плода с использованием определенных пороговых значений.
Женщинам следует помнить об индивидуальном характере движений своего ребенка. Если они
обеспокоены уменьшением или прекращением движений плода после 28+0 недель беременности, им следует
обратиться в родильное отделение.
Женщинам, обеспокоенным РПМ, не следует ждать следующего дня для оценки состояния плода.
Если женщины не уверены, уменьшились ли движения плода после 28+0 недель беременности, им следует
посоветовать лечь на левый бок и сосредоточиться на движениях плода в течение 2 часов. Если они не ощущают 10 или более
дискретных движений в течение 2 часов, им следует немедленно обратиться к акушерке или в родильное отделение.
Врачи должны знать, что требование к женщинам контролировать движения плода потенциально связано
с повышенной материнской тревожностью.
Что следует включить в клинический анамнез?
При поступлении с РПМ необходимо собрать соответствующий анамнез для оценки факторов риска
мертворождения и ЗРП у женщины. Все врачи должны знать о потенциальной связи снижения двигательной активности плода с ключевыми факторами риска, такими как задержка внутриутробного развития плода (ЗРП), малая масса плода для гестационного возраста (ЗГВ), плацентарная недостаточность и врожденные пороки развития.
Если после обсуждения с врачом становится ясно, что у женщины нет ЗРМ, отсутствуют другие факторы риска мертворождения, и при аускультации определяется частота сердечных сокращений плода, ее можно успокоить.
Однако, если у женщины сохраняются опасения, ей следует порекомендовать обратиться в родильное отделение.
Женщины, заметившие внезапное изменение двигательной активности плода или у которых выявлены другие факторы риска мертворождения, должны обратиться в родильное отделение для дальнейшего обследования.
Каков оптимальный метод наблюдения за женщинами с ЗРМ, у которых результаты анализов в норме?
Женщин следует заверить, что 70% беременностей с одним эпизодом ЗРМ протекают без осложнений. Нет данных, подтверждающих формальный подсчет движений плода (карты шевелений) после того, как женщины почувствовали миастению у тех, у кого результаты обследований нормальные.
Женщинам, у которых результаты обследований нормальные после одного эпизода миастении у женщин с миастенией у женщин, следует рекомендовать обратиться в родильное отделение, если у них повторный эпизод миастении.
Какова оптимальная тактика ведения женщины с рецидивирующим снижением миастении?
Если женщина рецидивирует миастению, ее случай следует пересмотреть для исключения предрасполагающих факторов.
Если женщина рецидивирует миастению, в рамках обследования следует провести ультразвуковое исследование.
Какова оптимальная тактика ведения женщины с миастением до 24+0 недель беременности?
Если у женщины миастения до 24+0 недель беременности, наличие сердцебиения плода следует подтвердить аускультацией с помощью портативного допплеровского прибора. Если к 24 неделе беременности шевеления плода не ощущались, следует рассмотреть возможность направления в специализированный центр медицины плода для выявления признаков нервно-мышечных заболеваний плода.
#плод #ребенок #шевеления #беременность
Информация по комментариям в разработке