Когда старое лечение заключалось в том, чтобы бить вас по руке Библией

3D-анимация кисты ганглия, показывающая состояние и две лечебные процедуры.

Несколько лет назад ганглиозные кисты лечили ударами по области кисты большой книгой, такой как семейная библия (отсюда и термин «библейская киста»). Такой сильный удар может привести к разрыву стенки кисты и вытеканию жидкости. Поскольку кисты, леченные таким образом, почти всегда рецидивируют, а такой сильный удар может повредить окружающие структуры, этот вид лечения не рекомендуется.

Кисты ганглия можно рассматривать как скопление жидкости, вытекающей из нижележащего сустава или сухожильного влагалища. Они являются наиболее распространенными опухолями мягких тканей кисти.

Большинство ганглиозных кист возникают на тыльной стороне запястья, хотя они могут образовываться на любом суставе кисти и запястья. Кисты, возникающие на тыльной стороне запястья, почти всегда происходят из одного и того же места — важной стабилизирующей связки, называемой ладьевидно-полулунной связкой. Ганглии чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и обычно возникают между вторым и четвертым десятилетиями жизни. Киста выглядит и ощущается как наполненный жидкостью мешок, заполненный густым прозрачным желеобразным материалом.

Причина образования ганглиев неизвестна. Одна теория предполагает, что ткань, окружающая лучезапястный сустав (суставная капсула), ослабевает из-за травмы. Затем жидкость внутри сустава может выталкиваться наружу через ослабленную капсулу. Если вытекает достаточное количество жидкости, становится очевидным видимый бугорок или киста. Часто киста меняет размер, обычно увеличиваясь при активной деятельности запястья. Например, люди с такими кистами часто испытывают боль при выполнении упражнений «отжимания».

Диагноз
Большинство врачей начинают с физического осмотра, чтобы определить, заполнена ли киста жидкостью или твердым образованием. Рентген, УЗИ или МРТ могут быть использованы для определения наличия артрита или опухоли.

Симптомы
Кисты ганглия полностью доброкачественные. Они не превращаются в рак, не вызывают артрит или не повреждают окружающие нервы или сосуды. Однако они могут раздражать окружающие ткани, вызывая некоторый дискомфорт. Пациенты с кистами на тыльной стороне запястья обычно испытывают усиление боли при сильном разгибании запястья, например, при отжиманиях.

Профилактика
Нет никаких доказательств того, что ганглиозную кисту можно предотвратить, потому что неясно, почему развиваются ганглиозные кисты. Люди с остеоартритом имеют более высокий риск развития кисты, как и люди, у которых ранее были травмы суставов или сухожилий.

Безоперационное лечение
Наиболее распространенной формой нехирургического лечения является удаление содержимого кисты иглой (аспирация). Исследования сильно различаются по степени успеха этого лечения, но сообщается, что долгосрочное облегчение симптомов составляет около 25 процентов. Аспирация может сочетаться с инъекцией стероидов в ткани, формирующие кисту.

Медикамент
Лекарства, отпускаемые без рецепта: Боль и дискомфорт, вызванные кистой, можно лечить на начальном этапе с помощью таких лекарств, как тайленол и противовоспалительные средства (НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты), которые включают такие лекарства, как ибупрофен, напроксен и т. д. Вы следует проконсультироваться с врачом, принимая их в течение более чем нескольких дней.

Хирургическое лечение
Большинство симптоматических кист, возникающих на тыльной стороне запястья, удаляют через поперечный разрез по центру кисты. Сухожилия разгибателей запястья и пальцев перемещаются в безопасное место, и диссекция продолжается до лучезапястного сустава. Осторожно делают разрез в капсуле лучезапястного сустава вокруг кисты, и кисту осторожно иссекают или отслаивают от ладьевидно-полулунной связки. Обычно небольшой проток, питающий кисту, пронизывает связку. Его также иссекают и иногда прижигают, чтобы предотвратить рецидив кисты.

Некоторые ручные хирурги предпочитают использовать артроскоп для удаления кисты. Это достигается путем размещения камеры и инструментов в лучезапястном суставе через небольшие разрезы. Ткани можно визуализировать с помощью камеры, а кисту можно удалить с помощью небольших бритвенных или кусающих инструментов.

Восстановление
После закрытия разреза накладывают повязку и шину на запястье. Повязка и швы снимаются через десять дней, поощряются движения запястья. Иногда требуется формальная ручная терапия, чтобы восстановить полный диапазон движения и функции запястья.

Результаты
У большинства пациентов наблюдаются положительные результаты, но в некоторых случаях киста возвращается. В редких случаях хирургическое лечение может повредить окружающие нервы, сухожилия и кровеносные сосуды.