#Questão9

Paciente de 65 anos de idade, masculino, diabético tipo 2, foi encaminhado para centro de cirurgia bariátrica para avaliação de sua obesidade e opções terapêuticas. Atualmente, faz uso de 30 Ul de insulina NPH antes do café da manhã e 70 Ul antes e depois do jantar, 850 mg de metformina (duas vezes ao dia), atorvastatina, nifedipina, alopurinol e aspirina. Tem apneia do sono e está fazendo uso de equipamento de CEPAP. Já tentou inúmeros programas de emagrecimento sob supervisão médica nos últimos 5 anos, tendo obtido perda de peso, mas com reganho depois de um período, não conseguindo a manutenção dos hábitos e das recomendações nutricionais. Seu IMC é de 46,6 kg/m?, de evolução há 30 anos.

Considerando esse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta, quanto aos critérios de indicação da cirurgia bariátrica.

A) Esse paciente apresenta, em princípio, indicação da cirurgia bariátrica, pois apresenta IMC ≥40kg/m', com comorbidades que ameaçam a vida.


B) Esse paciente apresenta indicação de cirurgia restritiva, pois necessita de perda acentuada de peso (IMC menor que 50 kg/m3).


C) O referido paciente não tem indicação de cirurgia mista, pois tem obesidade instalada há mais de 5 anos.


D) O referido paciente tem indicação de banda gástrica, pois necessita de perda acentuada e sustentável de peso.


E) As contraindicações absolutas da cirurgia bariátrica incluem doença cardiovascular não controlada, doença pulmonar em estágio terminal, transtornos psiquiátricos (mesmo que controlados) e vigência de uso de drogas ilícitas.

Confira a questão com comentários e resolução, ministrada pelo Professor Helbert.

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