Остеонекроз тазобедренного сустава - Аваскулярный некроз головки бедренной кости -АВН (с субтитрами)

Аваскулярный некроз головки бедренной кости – АВН.
Остеонекроз, также известный как асептический некроз, аваскулярный некроз (АВН), атравматический некроз и ишемический некроз.
Остеонекроз тазобедренного сустава возникает в головке бедренной кости.
это болезненное состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения головки бедренной кости.
Обычно это приводит к гибели костных клеток в определенной области головки бедренной кости.
приводящее к коллапсу некротического сегмента головы.
В результате суставной хрящ, покрывающий кости бедра, также разрушается, что приводит к инвалидизирующему артриту в течение периода от нескольких месяцев до 2 лет.
Различают два типа остеонекроза, ограничивающегося детьми:
идиопатический остеонекроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса)
и остеонекроз, возникающий у детей, обычно подростков, со смещением эпифиза головки бедренной кости.
остеонекроз тазобедренного сустава развивается поэтапно и на ранних стадиях часто не имеет симптомов.
По мере прогрессирования заболевания и появления изменений в костях,
большинство пациентов испытывают боль, которая обычно ощущается в области паха.
но может иррадиировать в бедро или, очень редко, в ягодицу.
В конце концов, бедро часто становится болезненным в состоянии покоя,
движение ограничено и активность сильно ограничена.
Визуализирующие исследования помогут вашему врачу подтвердить диагноз.
На рентгенограмме у больного АН - тонкая криволинейная светлая линия, параллельная кортикальному краю головки бедренной кости.
это знак полумесяца, свидетельствующий о субхондральном коллапсе.
На более поздних стадиях выявляется потеря сферичности или коллапс головки бедренной кости.
В конечном итоге видны сужение суставной щели и дегенеративные изменения вертлужной впадины.
Уход:
У пациентов с небольшим поражением (затрагивающим менее 15 % головки бедренной кости)
мы предлагаем нехирургическое лечение, а не хирургическое.
У пациентов со средними поражениями (затрагивающими от 15 до 30 процентов головки бедренной кости)
мы предлагаем декомпрессию ядра (с трансплантацией или без нее) или костную пластику, а не поддерживающую терапию.
Декомпрессия ядра
васкуляризированный или свободный трансплантат малоберцовой кости.
Крупноразмерные поражения (захватывающие более 30 % головки бедренной кости), предколлапсирующие,
Мы предлагаем не использовать декомпрессию ядра и трансплантацию,
высока вероятность развития коллапса и, возможно, потребуется полное эндопротезирование тазобедренного сустава.
При симптоматических ранних поражениях с депрессией менее 2 мм
как я уже говорил, мы предлагаем васкуляризированную или неваскуляризированную костную пластику.
Ротационная остеотомия может применяться у более молодых пациентов, а также у пациентов с небольшим поражением (менее 15 %) и с минимальным коллапсом.
Если остеонекроз достиг такой степени, что головка бедренной кости уже разрушается, наиболее успешным лечением является полная замена тазобедренного сустава.