DESCOMPLICANDO: DERRAME PLEURAL NA RADIOGRAFIA DE TÓRAX. FICOU FÁCIL?

Dr. Roger Ancillotti Filho. Se esse conteúdo foi útil para você, curta a publicação para que ela alcance mais colegas. E , claro, inscreva-se no canal para continuar recebendo nosso conteúdo.

Derrame pleural é um termo genérico para descrever qualquer acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural.

Como você determina a etiologia do derrame na radiografia de tórax?
Radiologicamente, você não consegue distinguir transudato, exsudato, sangue ou pus. São principalmente os achados associados radiográfico, bem como dados clínicos e laboratoriais, que sugerem a etiologia. Deixe-me apresentar alguns cenários:

Bilateral: considere primeiro os derrames transudativos. Você precisará de informações clínicas.
Insuficiência cardíaca congestiva
Cirrose
Síndrome nefrótica
Kwashiorkor (hipoproteinemia)
Derrames bilaterais com cardiomegalia: insuficiência cardíaca congestiva

Unilateral: a maioria deles são exsudativos
Malignidade (primária, secundária, linfoma etc.)
Infecções (tuberculose, empiemas etc)
doença autoimune (artrite reumatóide etc)
trauma
Derrame unilateral maciço: malignidade

Derrames loculados são empiemas

A dificuldade inicial, muitas vezes, reside em saber identificar os derrames pleurais, principalmente quando são de pequeno volume.

Apagamento do ângulo costrofrênico e do ângulo cardiofrênico podem ajudam.
O Sinal do Menisco e a Parábola de Damoiseau também são clássicos.

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