Скачать или смотреть Primary Hyperparathyroidism: Diagnosis, Localization, and Management | Prof. Salem Youssef

Primary Hyperparathyroidism (PHPT) & Hypercalcemia Summary
1. Case Study & Presentation:
Patient: 66-year-old male presenting with severe fatigue, loss of appetite, and dizziness.
Symptoms: Classic mnemonic "Stones, bones, abdominal groans, and psychic moans".
Findings: 3 cm neck mass and severe hypercalcemia (22.5 mg/dL).
PTH Levels: Extremely high at 3100 pg/mL (Normal: 10–65 pg/mL).
2. Diagnostic Criteria & Imaging:
Localization: 4D-CT has the highest sensitivity (88-94%). Other tools include Ultrasound, Sestamibi scans, and 18F-Choline PET/CT.
Surgical Indications: Surgery is indicated if the patient is less than 50 years old, has a T-score ≤ -2.5, or has a serum calcium level greater than 1.0 mg/dL above normal.
3. Management & Outcome:
Acute Care: Aggressive IV rehydration with normal saline.
Surgery: Parathyroidectomy is the only cure. Success is defined by a greater than 50% drop in intraoperative PTH.
Post-Op: Monitor for "Hungry Bone Syndrome" (severe hypocalcemia).
4. Genetic Considerations:
Suspect genetic causes (MEN1, MEN2A, or HPT-JT) if the patient is less than 30 years old.
Important: FHH (Familial Hypocalciuric Hypercalcemia) is a medical condition and should NOT be treated with surgery.
ملخص المحاضرة - الأستاذ الدكتور سالم يوسف محمد
تشخيص الحالة : مريض (66 عاماً) يعاني من ارتفاع حاد في الكالسيوم (22.5 مجم/ديسيلتر) وزيادة هائلة في هرمون جارات الدرقية (3100 بيكوجرام/مل).
الأعراض الكلاسيكية: حصوات الكلى، آلام العظام، اضطرابات الجهاز الهضمي، والأعراض النفسية.
الفحوصات : الأشعة المقطعية رباعية الأبعاد (4D-CT) هي الأكثر دقة بنسبة تصل إلى 94% لتحديد مكان الورم.

العلاج : الاستئصال الجراحي هو الحل الوحيد الشافي. يجب مراقبة انخفاض هرمون الـ PTH أثناء العملية لضمان النجاح.
تنبيه هيد: الحذر من متلازمة "العظام الجائعة" بعد الجراحة التي تسبب نقصاً حاداً في الكالسيوم.
الجوانب الوراثية : يجب فحص المتلازمات الوراثية (مثل MEN1 و MEN2A) خاصة في المرضى الشباب