■本日の相談
うつ病の可能性がある場合、最初に睡眠薬のみ処方されることはよくあることですか？
・回答
『うつ病の可能性がある人に、最初に睡眠薬のみ処方する医者は（結構）信用できる。』
うつ病の「うつ」に対して効くのが「抗うつ薬」。
誰でも飲めば効くわけではないし、うつ病の人でさえ「抗うつ薬」を出して効くのは3分の1と言われている。
抗うつ薬は吐き気やイライラなどの副作用が結構大きい。
そのため、飲むことでかえって自殺衝動を高めたり、喧嘩や家族仲が悪くなることもあるので、当たり前だが適当に処方できるものではない。
うつ状態になるのは以下の4つの場合である。
①うつ病
②躁うつ病
③適応障害
④甲状腺機能低下症
うつ病は中高年発症の場合が多く、10代や20代での発症はかなり珍しい。
10代や20代発症のうつ病は「躁うつ病」の可能性が高いと言われている。
中高年発症のうつの患者さんに、いきなり抗うつ薬を出さないのは、副作用が大きく、仕事や家庭のことなどがあるため。
まずは睡眠薬で眠れるようにして「また来週話しましょう」とすることが多い。その間に家族と相談したり、仕事が減らせるかなどを検討していただく。
最初から「あなたはうつですね」とすると、抗うつ薬を飲んで気持ち悪くなった患者さんが次回予約に来なくなったりして、治療が遅れてしまうことになる。
「まず睡眠薬を処方して初回の様子を見る」というテクニックを使うのは、その為である。
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▼自己紹介
益田裕介
防衛医大卒。陸上自衛隊、防衛医大病院、薫風会山田病院などを経て、2018年都内で開業。専門は仕事のうつ、大人の発達障害。といいつつ、「なんでも診る」ちょっと変人よりの町医者です。
趣味は少年ジャンプとお笑い。キャンプやスキーに行きたいです。2020年6月5日より断酒継続中。
▼参考
厚労省みんなのメンタルヘルス https://www.mhlw.go.jp/kokoro/
カプラン 臨床精神医学テキスト第３ https://www.medsi.co.jp/products/deta...
倫理規定について https://note.com/mentalyoutubers/n/nb...
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