Скачать или смотреть УЗИ щелкающего пальца (стенозирующий теносиновит)

На этой лекции по рентгенологии мы рассмотрим ультразвуковую картину щелкающего пальца!

Ключевые моменты обучения:
1) Связки – это фиброзные удерживающие пластинки на вентральной поверхности пальца, которые фиксируют сухожилия сгибателей к фалангам, предотвращая смещение сухожилий и натяжение тетивы при сгибании пальца.
2) Палец имеет 5 кольцевых связок. Нечётное количество на суставах, чётное на фалангах: A1, A3, A5 расположены около пястно-фалангового, проксимально-фалангового и дистально-фалангового суставов соответственно. A2 расположен на проксимальной фаланге, а A4 – на средней.
3) Крестообразные связки расположены между кольцевыми связками, но обычно плохо видны на УЗИ.
4) Синдром щелкающего пальца, также известный как стенозирующий теносиновит, характеризуется нарушением движения сухожилий сгибателей из-за утолщения связки, что приводит к их сдавливанию.
5) Чаще всего встречается на связки A1, но может также наблюдаться на связках A2/A3, ладонном апоневрозе (A0) и запястье.
6) Симптомы: триггерный эффект/блокировка при сгибании, болезненный щелчок при разгибании, боль, скованность сустава.
7) Чаще всего встречается у пациентов женского пола, с анамнезом сахарного диабета и ревматоидного артрита.
8) Часто идиопатический, может возникать при повторяющихся микротравмах (сгибание-разгибание). Также может быть посттравматическим или обусловленным компрессионным образованием/кистой.
9) Методы лечения: шинирование, НПВП, инъекция кортикостероидов под контролем УЗИ, хирургическое высвобождение.
10) Предельная толщина блока А1 = 0,62 мм*. Средняя нормальная толщина = 0,5 мм, диапазон при наличии щелкающего пальца 1,1–2,9 мм**. Сравнение с бессимптомной стороной полезно.
13) Дополнительные признаки: гиперемия блока, узловое утолщение сухожилий (тендиноз) или разрыв, провисание сухожилий сгибателей при динамической визуализации, симптом «темного сухожилия» (анизотропная гипоэхогенность вследствие сужения сухожилия), выпот в синовиальную оболочку (острый) и киста/кистозная дегенерация вокруг блока.

Ссылки:
1) *Spirig A, Juon B, Banz Y, Rieben R, Vogelin E. Корреляция между сонографическими и in vivo измерениями блоков А1 щелкающего пальца. УЗИ Мед Биол 2016; 42:1482–1490.
2) **Герини Х., Песси Э., Тойманн Н., Ле Квинтрек Дж.С., Кампанья Р., Шевро А., Фейди А., Драпе Дж.Л. Сонографическая картина спусковых пальцев. J Ультразвуковая медицина. Октябрь 2008 г.;27(10):1407-13.
3) Бьянки С., Гитто С., Драги Ф. Ультразвуковые особенности пускового пальца: обзор литературы. J Ультразвуковая медицина. 2019 декабрь;38(12):3141-3154.
4) Шохда Э, Шета Р.А. Заблуждения о триггерном пальце: обзорный обзор. Определение, патофизиология, локализация поражения, этиология. Триггерный палец, решающий лабиринт. Адв Ревматол. 11 июля 2024 г.;64(1):53.

Чтобы узнать больше об ультразвуковой системе Samsung RS85 Prestige, посетите сайт: https://www.bostonimaging.com/rs85-pr...

Перейдите на вкладку «Сообщество» на YouTube или подпишитесь на страницы в социальных сетях, чтобы получать бонусные обучающие материалы, которые будут опубликованы в течение недели!

Сайт: https://Radquarters.com/
Видеопокаст Spotify: https://spoti.fi/462r0F2
Видеопокаст Apple: https://apple.co/3ZhHuGu
Instagram:   / radquarters  
Facebook:   / radquarters  
X (Twitter):   / radquarters  
Reddit:   / radiologisthq