台灣新聞台 : 「顳顎關節鏡手術」 微創手術治療復原快

(特派員鄒志中報導) 您睡覺時會磨牙嗎？白天經常咬緊牙關、臉頰疼痛、咬合疼痛、嘴巴稍微張開就會感覺疼痛嗎？小心「顳顎關節炎」(TMD)已經找上門了！平常毫不費力、輕鬆做到的微笑、大笑、說話、咀嚼等動作，萬一患有「顳顎關節炎」的話，這些很簡單的動作，就可能會給您帶來很大的痛苦！台灣約有超過10%的人口，罹患有「顳顎關節症候群」，此症狀好發於上班族的年齡（20-40歲），通常女性多於男性，許多人還可能不知道自己正在受「顳顎關節炎」的困擾。

中國醫藥大學附設醫院2023年8月9日指出，39歲的陳老師是熱忱、教學認真的教師，平日忙碌授課外，也關心學子們之生活起居，常常跟家長密集說話聯繫，繁忙的工作加上人際互動壓力下，多年前陳老師發現自己張口時耳前開始出現異音(彈響聲)，起初陳老師並不以為意，就這樣伴隨她三年，而且症狀越來越嚴重：每當進食時就會出現疼痛、甚至咀嚼困難，到後來不管何時，都會劇烈疼痛不已，當她感覺越來越不對勁，就到中國醫藥大學附設醫院求診口腔顎面外科，羅文甫醫師評估陳老師罹患了「顳顎關節症候群（Tempor-Mandibular Disorders ；TMD ）」，而且陳老師張口度只剩下正常值的一半，讓她非常震驚；在羅文甫醫師的建議下，陳老師決定接受有健保補助的微創「顳顎關節鏡手術」，微創傷口小、照護容易，手術後第14天，陳老師已能恢復到以往的張口程度，吃飯講話也不再會發生疼痛、卡頓之狀況，終於重返正常的生活。

中國醫藥大學附設醫院口腔顎面外科羅文甫醫師指出， 顳顎關節位於臉部兩側耳朵前方（俗稱下巴關節），由兩塊骨頭形成的關節，連接著我們的頭骨和下顎，掌管嘴巴張開和閉上的關節和下顎肌肉，允許我們咀嚼食物、說話以及進行眾多臉部表情，擔任眾多複雜任務，羅文甫醫師說，曾有外傷、咬合不正、不適當之口腔習慣，以及心理壓力等等，都是「顳顎關節症候群」的高危險群。

羅文甫醫師指出，「顳顎關節症候群」包含許多不同的症狀，如顳顎關節疼痛、耳前痛、咀嚼困難，以及開合口時出現噪音、卡頓感等。另外，也可能引起頭痛、頸部痛、肩部痛，甚至影響到日常生活進食或說話。此外，「顳顎關節症候群」也會影響牙科的治療，例如治療後牙、矯正治療等。羅文甫醫師說，由於「顳顎關節症候群」症狀多元與複雜，對正確的診斷和及時的治療形成一大挑戰。

羅文甫醫師表示，「顳顎關節症候群」傳統的治療方式，常以非侵入性的治療起步，例如透過改善不良的咀嚼習慣，輔以藥物的治療、乾針治療、物理治療、製作咬合板或咬合矯正…等。然而，對於某些嚴重病患，以上傳統治療方法之效果有限，也無法完全改善症狀，或是治療後仍時常復發。此時醫師就需要考慮侵入性的治療，像是施打肉毒、玻尿酸，關節腔沖洗…等低侵入性的治療方式，甚至極少數的病人，需要高侵入性、傳統的開放性手術，徹底修復或取代受損的關節。

羅文甫醫師指出，「顳顎關節鏡手術」在國外已行之有年，在台灣則相對的少見，此手術最大的特點，是屬於低侵入性的微創手術，提供可直接觀察關節內部的方法，以應用與治療更廣的範疇，對於醫師診斷和治療上成為一大利器；不過，並非每位「顳顎關節症候群」的病人都適合此手術，羅醫師建議病人應與專科醫師諮詢討論後，再選擇最合適自己的治療方式。