Скачать или смотреть Микоплазмы (уреаплазма и Микоплазма хоминис) // лекции

Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum/urealyticum - условно-патогенная флора, составляют нормальную микрофлору влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста и могут выявляться в анализах. Их наличие не является показанием к терапии.

⚠️ Mycoplasma genitalium - это ИППП.

✅ Врач не лечит уреаплазму/микоплазму. Он лечит диагноз - БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ, но❗️Вызывают ли они его:

M. hominis (преимущественно), U.parvum и U.urealiticum часто ассоциированы с бактериальным вагинозом
В тоже время, M. hominis, U.parvum и U.urealiticum не обнаруживаются у каждой третьей пациентки с БВ, поэтому не могут быть специфическим маркером БВ
Лечение БВ метронидазолом вызывает эрадикацию или снижение количества M. hominis
Клиндамицин обладает высокой активностью против БВ-ассоциированных микроорганизмов, в том числе Mobiluncus и генитальных микоплазм.
✅ А вульвовагинит❓

Нет достоверных данных о том, что M. hominis, U.parvum и U.urealiticum могут вызывать вульвовагинит
Количество лейкоцитов в вагинальном мазке у женщин с положительным тестом только на Ureaplasmas не повышалось.


✅ Цервицит❓

Нет достоверных данных о том, что M. hominis, U.parvum и U.urealiticum могут вызывать цервицит
Риск развития цервицита при обнаружении M. hominis,U.parvum n U.urealiticum составил 1.00, 1.09 и 0.96 соответственно
Ни одна из этих инфекций не была ассоциирована с симптомами цервицита
U.parvum и U.urealiticum одинаково часто встречались у женщин с цервицитом и здоровых, но бактериальная нагрузка при цервиците была значительно выше

✅ ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) ❓

Нет достоверных данных о том, что M. hominis, U.parvum и U.urealiticum могут вызывать ВЗОМТ
Хотя M. hominis были выделены при лапароскопии в трубах при сальпингите, они всегда обнаруживались и во влагалище, что больше свидетельствует об их ассоциации с БВ
В целом, C. trachomatis, гонорея и/или БВ в качестве сопутствующих факторов присутствовали или надлежащим образом не исключались в большинстве исследований

✅ Mycoplasma genitalium - это уже ИППП.

Распространенность.
1% в общей популяции
7-10% в клиниках ИППП

⚠️ Большинство инфицированных не имеют симптомов.

✅ Есть ли скрининг M.genitalium❓

Да. Выявление ДНК возбудителя в вагинальном мазке (преимущественно) или мазке из цервикального канала.

✅ Кому показан скрининг:

лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы
лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе
половым партнёрам больных ИППП
лицам, перенесшим сексуальное насилие

✅ Показания к лечению M. genitalium:

Положительный ПЦР-тест независимо от симптомов
Положительный ПЦР-тест у полового партнера
❗️Показанием к лечению М. genitalium является лабораторный диагноз, не зависимо от клиники

⚠️ Цель скрининга и терапии неосложненной инфекции: предотвратить развитие осложнений и передачу инфекции половым путем партнеру.

#dr_sergei_kovalev #уреаплазма #гарднерелла #микоплазма #кольпит #баквагиноз #взомт #цервицит