自體血小板濃厚液(PRP)注射: "用對是神藥，用錯打水漂"，診斷正確+精準治療才能使PRP發揮功能 /雙和醫院骨科主治醫師 王智毅

自體血小板濃厚液注射(PRP)是什麼?
我們血液裡的血小板除了可以幫助止血以外
本身含有許多生長因子
這些生長因子是身體自我修復、組織再生、
減少軟骨細胞壞死和磨損、抵抗炎症、緩解疼痛的原料。
由於身體內部軟骨、肌腱、韌帶屬於血流分布較少的區域
若要自行修復，可能需要非常久的時間，
因此使用PRP直接注射關節內的軟骨、肌腱、韌帶，
直接為血液循環不良的部位提供營養，
可以縮短修復時間，減輕疼痛和發炎。
可以治療那些疾病?
PRP 目前廣泛應用於肩部旋轉肌腱炎及關節炎，網球肘、高爾夫球肘、膝關節炎、髕骨韌帶炎、跟腱(阿基里斯腱)肌腱炎、踝關節韌帶撕裂傷
也能在一些骨科運動醫學手術中幫助關節軟骨、半月板軟骨、前十字韌帶、肩旋轉肌袖的加速癒合。
根據不同的部位以及嚴重程度，其療效可能變化很大，建議需要足夠的影像檢查，最好能有超音波或核磁共振的檢查，來判斷該病灶的嚴重程度，
一般來說 越嚴重的病灶，採取PRP來治療其療效越差。
PRP療程如何進行？
診斷永遠是最重要的 有些病人 來門診直接指定要施打PRP
然而 很多時候 並不是那麼適合PRP注射
所以 一定要先好好討論一下病情 安排詳細的影像檢查
做出最正確的診斷 有了正確診斷 才能給予正確的治療建議
畢竟PRP治療成功率 是一個比率 並非單純 有效或無效
每個疾病在不同嚴重程度下 治療成果也大不相同
當病人完整了解及同意PRP的治療方法後，我們可以在診間完成抽血後，
然後將您的血液進行離心，保留血小板成分 完成後，再由醫師將PRP打入病灶，視情況，可能會使用超音波導引注射PRP技術，
將PRP灌注到組織缺損處，讓PRP療效達到最大的效益。
注射PRP會有什麼不良反應嗎?
PRP注射後3天內會有明顯酸痛反應 之後疼痛感逐漸緩解
正常是會讓你每天都有感的恢復 少部分患者疼痛較持續， 1-2 周內會有酸痛反應 在PRP作用期間盡量不要吃消炎止痛藥(NSAID)
如果真的疼痛難耐 可以使用普拿疼來止痛 PRP是取自自己的血液
所以並不會有排斥或引發其他疾病的風險

那些人不適合作PRP治療?
血小板過低患者
敗血症
血癌患者
急性或慢性傳染病患者
注射部位有感染現象
PRP需要打幾次才有效?
施打PRP目的主要是促進受損組織癒合，
所以施打次數需視受傷情況決定，
大部分的運動傷害都是一劑就能完成治療，
基本上超過兩劑的治療仍然沒有改善的話，
可能就要考慮手術治療，
因為這表示受損部位太過嚴重，
無法自行修復。
關節退化則可能需要比較多劑的治療，
目前文獻大多建議連續三個月，每個月施打一劑，
其療效可持續一到兩年以上。
哪些部位施打PRP可能無效?
1. 嚴重內翻或外翻的膝關節退化變形
2. 肩旋轉肌袖全層破裂
3. 椎間盤突出合併坐骨神經痛
4. 脊椎滑脫
5. 脊椎狹窄症
6. 股骨頭缺血性壞死
7. 膝前十字韌帶斷裂
8. 骨折

『為什麼有些人打PRP很有效? 我打卻沒有效? 』
這是很常被問到的問題，
最重要的是兩個問題，
診斷是否正確以及醫師施打技術是否精準，
同樣是肩膀痛，可能是五十肩也可能是旋轉肌袖破裂，
這兩者施打PRP的成效就不盡相同，
同樣下背痛，有些人是脊椎旁肌肉發炎，有些卻是脊椎滑脫，
所以醫生一定要仔細為病人查出真正的病因，
給出適當的醫療建議。

PRP只是眾多治療中的一種，
該要手術或該要復健的疾病，
還是要遵循正規的治療方向。

另一方面，施打技術也很重要，
把珍貴的PRP精準的注射到患處，
大部分時候需要超音波導引技術，
這需要一個相當熟悉超音波操作的醫師來執行，
建議在決定施打前先問問醫師要怎麼幫你注射。
作者: 台北醫學大學 雙和醫院 骨科專科主治醫師 王智毅
經歷：
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
手外科專科醫師
專長：
1. 微創骨科關節鏡手術
膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼重建手術、五十肩手術、鈣化性肌腱炎
踝關節鏡 / 腕關節鏡
2. 微創人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3. 微創脊椎內視鏡手術
4. 微創骨折外傷手術
5. 再生醫療: 自體血小板濃縮液注射
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