Скачать или смотреть الصعر عند الأطفال - الصعر الخلقي او الولادي - ميلان رأس الطفل - تورتيكولس - Torticollis - wryneck

#torticollis #الصعر
الصعر الولادي او الخلقي:
يشير الصعر الولادي الى ميلان الرأس إلى جانب واحد ودوران الرقبة وبالتالي توجيه الذقن إلى الجانب الآخر.
بشكل عام، يتم تصنيف الصعر على أنه إما خلقي (يوجد عند الولادة) أو مكتسب (يحدث لاحقًا في مرحلة الرضاعة أو الطفولة). والنوع الأكثر شيوعًا هو الصعر الخلقي.
في الصعر الخلقي ، يميل الرأس والأذن نحو العضلة القصية الترقوية الخشائية المصابة، ويتجه الذقن إلى الجانب المعاكس. وتتحدد مجال حركة العنق (حيث يكون الفاحص غير قادرعلى تدوير الذقن بشكل سلبي منفعل حتى مستوى الكتفين وثني الرقبة جانبيًا بحيث تلمس الأذن الكتف).
قد تجس كتلة في الثلث السفلي من العضلة المصابة. تكون هذه الكتلة محددة جيدًا وقاسية. قد تكون هذه الكتلة أول علامة على الصعر الخلقي عند الرضيع بين أسبوع وثمانية أسابيع من العمر. وعادة ما تختفي تلقائيًا بحلول الشهرين إلى ستة أشهر من العمر.
عدم تناسق الجمجمة والوجه - إن البقاء على وضع الرأس نفسه مع توجيه الوجه إلى أحد الجانبين، كما يحدث عند الأطفال المصابين بالصعر الخلقي، يمكن أن يؤدي إلى تشوه في الجمجمة وعدم تناسق الوجه.
يتم تشخيص الصعر الخلقي عادةً اعتمادا على القصة المرضية والفحص البدني السريري للطفل.
سيفحص الطبيب ايضا وركي الطفل وقدميه لأن هناك احنمال ان يترافق الصعر مع عسر تصنع الورك التطوري وتشوهات القدم.
عند الرضع الذين لديهم كتلة في العضلة القصية الترقوية الخشائية غير نمطية (على سبيل المثال، كتلة في القسم العلوي من العضلة بدلاً من القسم السفلي، أو كتلة في العضلة غير محددة بشكل جيد، أو كتلة في العضلة متحركة غير ثابتة)، قد يكون الفحص بالامواج فوق الصوتية مفيدا في تأكيد ما اذا كان الورم الكاذب عضلي المنشأ.
يجب توجيه الاهل لحمل الرضيع بحيث يدير ذقنه تجاه كتف الجانب المصاب أثناء الرضاعة. على سبيل المثال، بالنسبة للطفل الذي يميل رأسه وأذنه إلى اليمين والذقن ملتوية إلى اليسار أي في الصعر الذي يشمل العضلة القصية الترقوية الخشائية اليمنى ، يحمل الطفل في الذراع اليسرى بحيث يميل الرأس إلى اليسار والذقن ملتوية إلى اليمين أثناء شرب زجاجة الحليب.
يجب أيضًا توجيه الاهل حول أهمية وضع الطفل بوضعية الانبطاح على البطن عندما يكون الرضيع مستيقظًا وتحت مراقبه شخص بالغ. تعمل وضعية الانبطاح مع رفع الرأس على تمديد العضلة القصية الترقوية الخشائية وتقوية عضلات الرقبة.
كجزء من برنامج التمارين المنزلية , يمكن تكييف بيئة المنزل لتشجيع الرضيع على تحريك رأسه في الاتجاه الذي يمدد فيه العضلة القصية الترقوية الخشائية.. تشمل الأمثلة:
وضع الرضيع في سريره أو على طاولة تغيير الحفاضات بحيث يتعين عليه تدوير الذقن باتجاه الكتف في الجانب المصاب لرؤية الغرفة. على سبيل المثال، بالنسبة للرضيع المصاب بالتواء الرقبة مع إمالة الرأس الأذن إلى اليسار ودوران الذقن إلى اليمين، نضع الرضيع في سريره مستلقيًا على ظهره مع جعل جانبه الأيمن أقرب إلى الحائط. يجب على الرضيع بعد ذلك تدوير الذقن إلى اليسار لرؤية الغرفة.
وبالمثل، نضع الألعاب أو الهاتف المحمول على الجانب الأيمن من الرضيع المستلقي المصاب بالتواء الرقبة مع إمالة الرأس والأذن إلى اليمين ودوران الذقن إلى اليسار. لرؤية الأشياء في مجال الرؤية العلوي الأيمن، يجب على الرضيع إمالة رأسه نحو الجانب غير المصاب مما يحسن من ميلان الرأس, وتدوير الذقن إلى الجانب المصاب مما يحسن من دوران الذقن.
يتم إجراء تمارين التمطيط السلبي لإطالة العضلة القصية الترقوية الخشائية المتقاصرة.
لمعالجة دوران العنق - مع وضع الطفل في وضع الاستلقاء أو الجلوس، يجب على المعالج وضع إحدى يديه على الكتف في الجانب غير المصاب أي الجانب الذي يتم تدوير الذقن نحوه. و تدير اليد الأخرى برفق ذقن الطفل بحيث تلمس الذقن طرف الكتف في الجانب المصاب. على سبيل المثال، بالنسبة للطفل المصاب بالصعر مع إمالة الرأس و الأذن إلى اليمين وتدوير الذقن إلى اليسار، قم بتثبيت الكتف الأيسر وتدوير الذقن نحو اليمين.
ولعلاج ميلان الرأس يجب على المعالج وضع إحدى يديه على الكتف في الجانب المصاب أي الجانب الذي يميل إليه الرأس. ويجب أن تميل اليد الأخرى الرأس بعيدًا عن جانب العضلة المتقاصرة حتى تلمس أذن الطفل الكتف في الجانب غير المصاب. على سبيل المثال، بالنسبة للطفل المصاب بالصعر مع إمالة الرأس والأذن إلى اليمين، يجب تثبيت الكتف الأيمن وإمالة الرأس والأذن إلى الكتف الأيسر.
كي تكون هذه التمارين فعالة، يجب أن يكون الرضيع مسترخيًا ولا يظهر أي مقاومة؛ ويجب إيقاف التمرين فورا إذا قاوم الرضيع.
يتم أداء هذه التمارين بشكل مجموعات من أربع إلى خمس مرات، كل منها لمدة دقيقة إلى دقيقتين تقريبًا. يمكن تشجيع الوالدين على تحديد وقت منتظم لأداءها، كان يتم اجراؤها في كل مرة يقومون فيها بتغيير الحفاضة.
تشوهات العمود الفقري الرقبي هي الموانع الأساسية لتمارين التمطيط. لذلك تكون الأشعة السينية الأمامية الخلفية والجانبية للعمود الفقري الرقبي ضرورية قبل التوصية باجراء هذه التمارين.
نحيل الرضع إلى العلاج الطبيعي إذا لم ينجح برنامج التمارين المنزلية بعد أربعة إلى ستة أسابيع.
قد يوصي المعالج الطبيعي باستخدام جهاز بسيط يسمى الجبيرة الأنبوبية لعلاج الصعر وهو مجرد قطعة صغيرة انبوبية بلاستيكية تتناسب مع رقبة الطفل. تم تصميم هذه القبة المخصصة للصعر لمساعدة الطفل على تقويم رأسه وتقوية عضلات رقبته. سيعلم المعالج الطبيعي الاهل الطريقة الصحيحة لاستخدامها.
الأطفال الذين يعانون من الصعر مع عدم تناسق الوجه والرأس يستجيبون عادةً بشكل جيد جدًا للعلاج غير الجراحي باستخدام الخوذ التصحيحية المخصصة وقبعات اعادة التشكيل.
لا نقوم بحقن البوتكس لعلاج الصعر الخلقي.
يجب تقييم الرضع على فترات تتراوح من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
أحيانًا تكون هناك حاجة إلى الجراحة عند الأطفال الذين فشلوا في الاستجابة للعلاج بالتمطيط لمدة عام واحد على الأقل .