نقص الاكسجين اثناء الولاده (الشلل الدماغي)-أ.د.عمرو حسن الحسني أستاذ المخ والأعصاب

أ.د.عمرو حسن الحسني أستاذ المخ والأعصاب بكليه طب قصر العيني و مقطع من حلقه علي قناه صحتي عن نقص الاكسجين اثناء الولاده و اثره علي الاطقال ( الشلل الدماغي)
الشلل الدماغي (بالإنجليزية: Cerebral Palsy) هو مجموعة من الاضطرابات والاختلالات التي تصيب الجهاز العصبي، وتؤثر على وظائف الخلايا الدماغية كذلك، بحيث يحدث تغير وقصور في وظائف الدماغ.

يخشى العديد من الأفراد تفاقم الشلل الدماغي عند أبنائهم، ومن الجيد القول بأن التلف الذي يصيب خلايا الدماغ تلف ثابت، أي لا يتطور نحو الأسوأ أثناء الولادة أو بعدها، ولا يتطور مع تقدم عمر الطفل، وقد يكون شلل الدماغ بسيطاً يصعب ملاحظته وتفريقه عن الإنسان العادي وقد يكون متوسطاً أو شديداً، وسيء النتائج.

عادة ما يصيب الشلل الدماغي الأطفال منذ الولادة، وقد تظهر الأعراض في عمر 2-3 سنوات، مثل صعوبات التعلم، ومشاكل في الرؤية والكلام والسمع وغيرها من الحواس، واضطراب في ردود الفعل، أو تصلب في الاطراف أو الجذع.

يمكن للعديد من الأفراد التأقلم مع الشلل الدماغي وممارسة حياتهم بشكل طبيعي أو شبه طبيعي، ولكن يجب الاستمرار بالعلاج الطبيعي والتأهيلي، وأن يحصلوا على الدعم والتشجيع ممن حولهم.

اسباب الشلل الدماغي
قد لا تكون اسباب الشلل الدماغي معروفة وواضحة، لكن يوجد بعض العوامل التي تزيد احتمالية الإصابة بشلل الدماغ مثل:

حدوث طفرات جينية أو اعتلالات وراثية للطفل أثناء نموه في رحم الأم.
إصابة الأم أثناء الحمل بعدوى فيروسية مثل: الحصبة الألمانية أو داء المقوسات أو داء القطط.
اليرقان الشديد الذي يصيب الأطفال الرضع.
نزيف دماغي للطفل الذي قد ينتج عن إصابة معينة.
عدم تطابق زمرة دم الأم مع طفلها ووجود اختلاف في العامل الرايزيسي مما يؤدي الى تكوين أجسام مضادة تعمل على تلف الخلايا الدماغية للطفل.
نقص أوكسجين الدم الواصل للخلايا الدماغية للطفل أثناء الولادة مما يؤدي الى موت خلايا الدماغ سريرياً.
إصابة الطفل بعدوى فيروسية، مثل التهاب السحايا، أو التهاب الدماغ الفيروسي.
الولادة المنزلية، أو استعمال الملقط أثناء الولادة، او شفط الطفل، أو تأخر خروج رأس الطفل أثناء الولادة.
ولادة أطفال بوزن زائد أو ولادتهم بوزن أقل من 2.5 غرام؛ قد يزيد من احتمالية الإصابة بشلل الدماغ.
الولادة المبكرة (أقل من 37 أسبوعاً من الحمل).
معاناة الحامل من النزيف الحاد أو من زيادة البروتين في البول في وقت متأخر من الحمل، إذ يكون لديهم فرصة أكبر لإنجاب طفل يعاني من الشلل الدماغي، كذلك الحوامل المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية، أو قصور الغدة الدرقية، أو التخلف العقلي، أو حدوث التشنجات أثناء فترة الحمل.

كيف يتم تشخيص الشلل الدماغي؟
يمكن تشخيص الشلل الدماغي من خلال ما يلي:

الفحص السريري للطفل لملاحظة الأعراض.
تحليل عينة الدم مخبرياً لاستبعاد أي اختلالات أخرى أو عدوى جرثومية.
التصوير الإشعاعي للدماغ المقطعي المحوسب.
التصوير الإشعاعي للدماغ بالرنين المغناطيسي.
تخطيط الدماغ العصبي.
فحص القدرة العقلية بعد تقدم سن المصاب.
فحص السمع.
فحص البصر.

علاج الشلل الدماغي
يقع على الأهل دوراً محورياً، وهو أن يلتزموا بقواعد تربية ذوي الاحتياجات الخاصة وإعطائهم الكثير من العطف والحنان، والاستمرار بالعلاج الطبيعي والتأهيلي الذي يساعد الطفل في ممارسة حياته بشكل طبيعي، كما عليهم عدم التمييز بينهم وبين أقرانهم من العمر كي لا يشعر المصاب بنقص.

يمكن علاج الشلل الدماغي والحد من أعراضه من خلال ما يلي:

العلاجات التأهيلية الوظيفية التي يتم من خلالها تقوية اعتماد الطفل على نفسه للمشاركة في الأنشطة اليومية في المنزل والمدرسة والمجتمع بشكل عام.
العلاج الطبيعي للشلل الدماغي إذ تساعد التمارين الرياضية في تقوية العضلات، وتحسن النمو الحركي والتوازن، مما يساعد الطفل في تلبية حاجاته اليومية مثل تناول الطعام لوحده أو الاستحمام.
علاج صعوبات النطق: يساعد أخصائي النطق في تحسين قدرة الطفل على التحدث بوضوح، أو استخدام لغة الإشارة، كما يستطيعون علاج صعوبات الأكل والبلع.
بعض العلاجات الدوائية للسيطرة على التشنجات في حال حدوثها، مثل فينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin)، أو حمض الفالبوريك (بالإنجليزية: Valproic Acid)، أو فينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).
إجراء تدخل جراحي عصبي لتخفيف تشنج العضلات، أو تصحيح تشوهات العظام.
وضع أنابيب التغذية في حال عدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي.
صرف بعض المسكنات العلاجية لتخفيف أعراض الألم.
تقوية ودعم العضلات؛ يمكن وضع وسائد بين الرجلين، وممارسة السباحة.
يستفيد الأطفال من ممارسة الأنشطة الترفيهية مثل ركوب الخيل، إذ يساعد في تحسين القدرات الحركية لدى الطفل، ويحسن من الصحة النفسية.

دكتور/
عـــمـــرو حــسـن الحـــسـنـي
استشارى وأستاذ أمراض المخ و الاعصـــاب
كــلية طب قــصر العــيني- جامعة القاهرة
دكتـــــــــــــــوراة أمــــــراض المــــخ و الاعصــاب
البورد الأوروبي في الأعصاب
مـاجـســتير أمـــراض المـخ و الاعصـــاب والطــب النفــسي
عضو الجمعية الأوروبية للأمراض العصبية في الاطفال
عضو الجمعــية المصـرية للامـراض النفســـــــــــية والعصـبية وجراحة الاعصاب
عضو الجمعية المصرية لابحاث الخلايا الجذعــية
#د_عمرو_حسن_الحسنى #نقص_الأكسجين