Quantas injeções intravítreas de anti-angiogênico precisarei fazer?

Preciso fazer injeções no olho para tratar meu problema na retina, quantas terei que fazer? Aqui quem fala é o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista especialista em retina e hoje vamos conversar sobre este assunto: quantas injeções de anti-angiogênico é necessário fazer. Não existe uma resposta genérica, na realidade, mesmo avaliando-se o caso de cada paciente, no início do tratamento é muito difícil definir o número de injeções que será necessário. Para tentar entender um pouco mais este assunto vou explicar os tipos de protocolos utilizados no tratamento. Nos primeiros estudos que investigaram o uso de injeções intravítreas de anti-angiogênico, que ão medicações injetadas dentro do olho do paciente para tratar doenças como DMRI exsudativa, edema macular diabético e edema macular secundário a oclusão venosa, os pacientes realizavam injeções mensais por 24 meses, ou seja, realizavam 24 injeções durante dois anos. O resultado deste protocolo para a visão do paciente foi muito bom, mas na prática, é muito dificil manter o paciente fazendo injeções todos os meses por vários anos. Então tentou-se outro protocolo ainda utilizado até hoje, chamado PRN. Como funciona este protocolo? O paciente realiza injeções mensais por 3 meses e a partir da terceira injeção são realizadas avaliações, principalmente com OCT, para definir a necessidade ou não da realização de injeção, então todos os meses o paciente realiza um OCT e caso esteja presente edema ou a degeneração esteja em atividade, é indicada a injeção. Com este protocolo chamado PRN foi possível reduzir significativamente o número de injeções, mas na prática observou-se que a visão dos pacientes que realizavam este protocolo piorou de forma significativa em relação aos pacientes que realizavam a injeção mensal. Então criou-se outro protocolo chamado de tratar e estender, que é o mais utilizado atualmente. Como funciona este protocolo? Nos primeiros três meses o paciente realiza injeções mensais e a partir do terceiro mês o paciente realiza OCT ou algum outro exame se necesário e a partir do resultado define-se se o paciente vai manter injeções mensais ou se poderá aumentar este intervalo. Então a partir da terceira injeção o objetivo é tentar aumentar cada vez mais o intervalo. Se no exame o paciente estiver bem, ou seja, sem edema, sem DMRI ativa, aumenta-se o intervalo entre 15 e 30 dias ou seja, a quarta injeção, se o paciente estiver bem, pode ser realizada em 45 a 60 dias e assim por diante, aumentando-se o intervalo sempre que o paciente estiver bem e reduzindo-se quando estiver mal, até chegar a um intervalo entre 3 e 4 meses, quando pode-se tentar suspender o tratamento, mas sempre acompanhando o paciente de perto para detectar qualquer recidiva da doença. Então não existe uma ideia da média de injeções que o paciente terá que fazer? Observando-se a média de injeções realizada nos estudos é possível ter uma base, apesar de que este número é muito variável. Um estudo de 2019 que avaliou as injeções para pacientes com DMRI exsudativa e acuidade visual inicial razoavelmente boa, foi visto que estes pacientes, no primeiro ano, realizaram uma média de 8 injeções, sendo os limites 6 e 12, do segundo ao quinto ano a média foi entre 5 e 6 injeções, sendo que os pacientes necessitaram de 3 a 12 injeções. Houve um estudo muito importante para avaliar o efeito das injeções intravítreas de anti-angiogênico em pacientes que edema macular diabético, chamado de Protocolo T. No primeiro ano do protocolo T os pacientes necessitaram uma média de 10 injeções, sendo que este número variou de 8 a 12, no segundo ano, a média de injeções intravítreas de anti-angiogênico foi 6 e os limites foram 2 e 9. Se você tem alguma dúvida é muito importante que converse com seu médico antes e durante o tratamento. Espero que tenha podido ajudar um pouco com este tema que é bastante difícil e até o próximo vídeo aqui no Canal Retina e Vítreo.

ste vídeo não substitiu a consulta com o médico especialista.

Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico oftalmologista
Especialista em retina

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Uma pergunta muito frequente no consultório é quantas injeções de anti-angiogênico,injeção intravítrea terei que fazer e também injeção intravítrea de antiangiogênico preço muito caro? injeção intravítrea de antiangiogênico para DMRI,DMRI exsudativa,quando DMRI tratamento é realizado com injeções intravítreas que também é utilizada para Edema macular,Edema macular diabético,Oclusão venosa,oclusão de veia da retina,trombose na retina,diabete,diabetes,diabetes tipo 1,diabetes tipo 2. Também conhecidas como injeção no olho, são utilizdas com medicações como Lucentis,Lucentis para que serve,Eylia, para tratar a retina retina, realizada por oftalmologista.

Dr. Mário Bulla
Clinica Bulla
Canal Retina e Vítreo