HINTS en español

Breve explicación del HINTS en español y compilación de ejemplos de otros vídeos (abajo el listado de las fuentes originales).

HINTS: una herramienta diagnóstica descrita en 2009 para realizar a pie de cama en los servicios de Urgencias en pacientes con síndrome vestibular agudo (SVA: mareo, vértigo, náuseas, inestabilidad de la marcha, nistagmus...) para distinguir causas periféricas de centrales.

Se estima que el 70% de SVA tienen causas benignas periféricas; y de los vértigos de causa central, aproximadamente el 90% son de causa isquémica (según algunos estudios, el 93% de los hemorrágicos se verían en un TC craneal).

El HINTS se considera más sensible que la resonancia cerebral en las primeras 24-48 horas. Valora tres parámetros:
1. Head Impulse Test (HIT) o maniobra de impulso cefálico
2. Nistagmus
3. Test de Skew
Un hallazgo sugestivo de causa central en cualquiera de ellos nos obligaría a descartarlo ampliando estudios.
(HINTS plus: 4. Pérdida auditiva unilateral como dato sugestivo de causa central).

Limitaciones del HINTS: los estudios para comprobar la sensibilidad y especificidad del HINTS están sesgados al haberse realizado en pacientes seleccionados con al menos un factor de riesgo de patología vascular (tabaquismo, HTA, diabetes, dislipemia, fibrilación auricular, eclampsia, hipercoagulabilidad, traumatismo cervicales recientes, antecedentes de accidentes cerebrovasculares o infartos de miocardio).
La experiencia del explorador también es un factor a tener en cuenta, aunque a día de hoy se considera una herramienta infrautilizada en los servicios de Urgencias, precisándose más estudios en el futuro.

Agradecimientos a la Dra. Rosal por su docencia.

Fuentes consultadas:
https://www.emra.org/emresident/artic... https://onlinelibrary.wiley.com/doi/f...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...

Vídeos originales:
HINTS to diagnose stroke:    • HINTS TO DIAGNOSE STROKE  
Vertigo maneuvers: Performing the HINTS exam:    • Vertigo maneuvers: Performing the HIN...  
Skew Deviation 3:    • Skew Deviation 3  
The HINTS exam:    • The HINTS exam