В этой главе представлен экспертный обзор основных осложнений, которые могут возникнуть во время беременности, с акцентом на своевременную оценку состояния плода медицинским персоналом и стратегии ведения беременности для защиты как беременной женщины, так и плода. Критически важной проблемой является кровотечение во время беременности, которое всегда считается потенциально серьезным, поскольку внешняя кровопотеря может значительно недооценивать внутреннее кровотечение, быстро приводя к гиповолемическому шоку, при котором кровообращение плода может быть серьезно нарушено после потери 25% объема крови матери. Причины кровотечения различаются в зависимости от срока беременности: ранние выкидыши, часто называемые самопроизвольными (происходящие до 20 недель), часто являются результатом аномального развития плода или хромосомных аберраций, в то время как внематочная беременность предполагает имплантацию вне полости матки, классически вызывая острую одностороннюю боль в животе и требуя немедленного хирургического или медикаментозного вмешательства (метотрексат). Гестационная трофобластическая болезнь (пузырчатая болезнь), характеризующаяся аномальным чрезмерным разрастанием трофобластных клеток и чрезмерно высоким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), также требует эвакуации и строгого наблюдения из-за риска злокачественного новообразования. Кровотечение на поздних сроках беременности часто является следствием предлежания плаценты (безболезненное, низкое расположение) или преждевременного отслоения плаценты (отслойка плаценты), которое обычно болезненно, внезапно и может быстро привести к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдрому), тяжелому приобретенному нарушению свертываемости крови, требующему прекращения провоцирующего события. Ведение преждевременных родов (до 37 недель) сосредоточено на использовании кортикостероидов, таких как бетаметазон, для ускорения созревания легких плода, и применении токолитических средств, таких как сульфат магния (часто для нейропротекции плода) или тербуталин, для прекращения сокращений, хотя постоянный мониторинг потенциальных побочных эффектов обязателен. Гипертонические расстройства варьируются от гестационной гипертензии до преэклампсии (определяемой повышением артериального давления, обычно 140/90 мм рт. ст. или выше, и протеинурией) и, наконец, до эклампсии (судороги). Тяжелая преэклампсия (систолическое давление 160 мм рт. ст. или диастолическое 110 мм рт. ст. или выше) лечится госпитализацией, антигипертензивными препаратами и сульфатом магния, предпочтительным противосудорожным средством, а его специфический антидот, глюконат кальция, всегда должен быть под рукой. Угрожающий жизни вариант, HELLP-синдром, включает гемолиз, повышение уровня ферментов печени и низкое количество тромбоцитов. Другие осложнения включают преждевременное раскрытие шейки матки, часто корректируемое наложением цервикального шва при последующих беременностях; нарушения объема амниотической жидкости (многоводие, или избыток жидкости, или маловодие, или олигогидрамнион); переношенную беременность (более 42 недель, связанную с ухудшением состояния плаценты); и изоиммунизацию (резус-конфликт), которая предотвращается у резус-отрицательных пациентов путем введения RhIG. Во всех этих ситуациях высокого риска сестринский уход сочетает физические вмешательства с всесторонней эмоциональной поддержкой, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться с тревогой, страхом и утратой.
📘 Читайте полные обзоры каждой главы в блоге:
https://lastminutelecture.com
📘 Есть рекомендации по книгам? Отправьте свое предложение здесь:
https://forms.gle/y7vQQ6WHoNgKeJmh8
Спасибо, что вы являетесь частью нашей небольшой семьи Last Minute Lecture!
⚠️ Отказ от ответственности: Эти обзоры созданы исключительно в образовательных и развлекательных целях. Они содержат преобразующие комментарии и перефразированные обзоры, чтобы помочь студентам понять ключевые идеи из цитируемых учебников. Last Minute Lecture не связан, не спонсируется и не поддерживается каким-либо издателем или автором учебников. Все названия учебников, имена авторов и изображения обложек (если таковые имеются) используются в рамках добросовестного использования исключительно для идентификации обсуждаемого произведения. Некоторые части текста и повествования созданы с помощью инструментов искусственного интеллекта для повышения доступности и согласованности. Несмотря на все усилия по обеспечению точности, эти материалы предназначены для дополнения, а не замены официальных учебных материалов, лекций или профессиональных учебных пособий. Для получения полной и достоверной информации всегда обращайтесь к оригинальному учебнику и методическим указаниям преподавателя.
Информация по комментариям в разработке