Quais os cuidados pós-PARADA?

Segue os cuidados pós-parada:

• Otimização da ventilação e oxigenação:
Via aérea avançada (intubação orotraqueal);
Manter saturação de O2 entre 94-99%;
Evitar hiperventilação;
Utilização de capnografia se possível.

• Otimização hemodinâmica:
Manter PAS maior que 90mmHg;
Acesso venoso/intraósseo rápido;
Administração de fluidos endovenosos;
Administração de drogas vasopressoras (noradrenalina, dopamina, dobutamina);
Eletrocardiograma de 12 derivações;
Tratar causas reversíveis de PCR (5 “H”s e 5 “T”s);
Monitorização de pressão arterial invasiva se possível;
Acesso venoso central após estabilização do paciente.

• Terapia neuroprotetora:
Considerar hipotermia para pacientes não responsivos;
Evitar hipertermia;
Tratar crises convulsivas.

• Suporte de órgãos específicos:
Evitar hipoglicemia;
Considerar sedação após PCR em pacientes com disfunção cognitiva;
Considerar investigação coronária invasiva em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio.

• Prognóstico pós-PCR:
Avaliação neurológica 72h após PCR;

CONTROLE DIRECIONADO DE TEMPERATURA

• Objetivo:
minimizar injúria neurológica

• Indicação:
Pós PCR em FV/TV em ambiente extra-hospitalar;
Ressuscitação bem sucedida e estabilidade hemodinâmica;
Glasgow 8, em ventilação mecânica.

• Critérios de exclusão:
Outra razão para o estado comatoso (overdose de drogas, TCE, AVC, status epilepticus);
Temperatura inicial menor que 32C;
Gravidez;
Menor que 18 anos;
Coagulopatia ou sangramento prévio.

Prof. Éder Marques

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