許金川：標靶藥物「蕾莎瓦」 不能預防肝癌復發

文／許金川
Q：我的太太是慢性C型肝炎合併有肝硬化的患者，可能是30多年前生小孩大出血，當時有輸血而被傳染的。

一年多前發現有一顆3.6公分的肝癌，當時順利電燒治療，至今一切還算穩定，並無復發跡象，可是據說肝癌復發的機率很高，請問有沒有什麼藥物可以讓肝癌不要復發？標靶藥物「蕾莎瓦」可否用來預防肝癌復發呢？

A：肝癌患者心中最擔憂的莫過於肝癌再復發，不過目前尚無一種藥物可用來專門預防肝癌復發，臨床上最重要的仍是定期抽血及影像檢查，才能及早偵測肝癌有無再長大。如「有」，才能及時治療。

由於肝癌患者大概有9成以上皆合併有B肝或C肝帶原，因此，除了治療肝癌之外，B肝或C肝的治療也是另一重點。

您的太太有C型肝炎帶原且有肝硬化，兩者都是促使肝癌再發的危險因素，建議可評估C型肝炎的病毒量（HCV-RNA），若C肝病毒量高要考慮進行C肝治療，此時需再進一步檢測C肝病毒的基因型，再決定用藥。

理論上，將C型肝炎病毒治癒，讓肝臟免於C肝病毒的殘害，也可降低日後肝癌再發的機率。

至於治療肝癌的標靶藥物蕾莎瓦（Nexavar），可以抑制腫瘤細胞的分裂生長，以及肝癌的血管增生，但不能預防肝癌的復發。通常蕾莎瓦用於肝癌有侵犯到肝內血管或轉移至其他器官的患者，期望能減緩腫瘤的惡化，並延長病患的存活時間。不過，除了少數個案療效較顯著外，平均來說，大概只能延長患者2-3個月的生命，且用藥期間副作用不少。

您的太太一年前治療肝癌至今，目前肝癌並無復發跡象，因此，並不需要服用標靶藥物蕾莎瓦，持續的追蹤檢查，對您的太太而言就是最好的方式了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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