حالات التصاق الاصابع

حالات التصاق الاصابع

ما هي عملية فصل الاصابع
• يستخدم مصطلح التصاق أو ارتفاق الأصابع لوصف حالة مرضية يظهر فيها إصبعين أو أكثر من أصابع اليدين أو القدمين في حالة التحام، في السطور القادمة سيجري الحديث حول مرض التصاق الأصابع.

ما هي الأسباب المؤدية للإصابة بالتصاقات الأصابع :
• يظهر ارتفاق الأصابع على الرضيع منذ ولادته وهو يصيب طفل من كل 2500 طفلا ويشيع في الذكور أكثر منه في الإناث ويمكن تشخيصه بالعين المجردة عند الولادة ويستطيع الطبيب تمييزه في وقت مبكر عن ذلك من خلال الموجات فوق الصوتية أثناء فترة الحمل ويكمن سبب الإصابة في حدوث خلل في مرحلة التخلق الجنيني داخل الرحم (ما بين الأسبوع السادس والثامن) ويسبب هذا الخلل فشلا في عملية التمايز أو الانقسام التي تحدث في اليدين أو القدمين والتي ينتج عنها عادة تكون الأصابع وتميزها.
• يمثل العامل الوراثي نسبة تتراوح بين 10 إلى 40% من أسباب حدوث هذا المرض وقد يكون السبب هو تعرض الأم الحامل لبعض العوامل البيئية والعجيب أنه يمكن الإصابة بهذا المرض دون وجود سبب واضح لذلك.
• وجدير بالذكر أنه يوجد أكثر من 300 مرض وراثي يكون التصاق الأصابع من ضمن أعراضه مثل متلازمة بولاند متلازمة أبرت.

ما هي أنواع الالتصاق للأصابع :
1. الالتصاق البسيط ويكون بواسطة الجلد والأنسجة الرخوة فقط.
2. الالتصاق المركب يكون الالتصاق العظام والأظافر بالإضافة إلى الجلد والأنسجة الرخوة.
3. نوع الالتصاق المعقد يكون الالتصاق بالجلد والأنسجة الرخوة والعظام بالإضافة إلى وجود عظام زائدة ليست في شكلها أو مكانها الطبيعي.
4. الالتصاق الكامل وهو يشمل الأصابع الملتصقة من منشئها إلى أطرافها.
5. الالتصاق الناقص يكون الالتصاق من المنشأ مع بقاء الأجزاء الطرفية للأصابع حرة.
6. التصاق طرفي حيث يكون مكان الارتفاق هو أطراف الأصابع فقط وليس المنشأ.

ما هو علاج التصاق الأصابع :
1. يظهر العلاج الجراحي كسبيل وحيد لعلاج التصاق الأصابع المجرب والمقترح.
2. يلزم إجراء الجراحة بعد بلوغ الطفل عامه الأول، لضمان اكتمال نمو أعضائه وتجنبا مضاعفات التخدير الكلي الذي سيخضع له أثناء العملية الجراحية.
3. نلفت الانتباه إلى ضرورة الانتهاء من الجراحات اللازمة للعلاج مع بلوغ الطفل عامه الثاني منعا لحدوث المزيد من الخلل والتشوه في مكان الالتحام أثناء فترة النمو.
4. يكون الإقدام على الجراحة في حالة التصاق أصابع اليد أكثر شيوعا من التصاق أصابع القدم، نظراً أن التصاق أصابع القدم لا يعيق الوظيفة الطبيعية للقدم في غالب الأمر.

ما هي إجراءات فصل الأصابع جراحيا :
1. لابد من عمل أشعة سينية على المنطقة المتأثرة لتحديد نوع الالتصاق ودرجة شدة الحالة.
2. بعد فصل الجرّاح للجلد والأنسجة الرخوة الملتصقة يستلزم الأمر ترقيع المنطقة العارية باستخدام الجلد المأخوذ من منطقة العضد أو أسفل البطن أو الفخذين.
3. إذا كان الالتصاق متعددة (ثلاثة أصابع فأكثر) يبدأ جراح التجميل في هذه الحالة بالأصابع الطرفية (الإبهام والخنصر).
4. لا يتم إجراء أكثر من عملية فصل في الجراحة الواحدة فمثلا إذا كان الالتصاق بين ثلاثة أصابع يتم الفصل من جهة واحدة فقط، على أن تجرى عملية جراحية لاحقة للفصل من الجهة الثانية وذلك منعاً لحدوث اضطراب في الإمداد الدموي والعصبي للإصبع الأوسط.
5. إذا كان الالتصاق بين الاصبع الرابع والخامس (اختلاف في الطول بين الإصبعين) فإن العمر المناسب لإجراء الجراحة هو ستة أشهر فقط، ويكون التبكير في إجراء العملية حفاظا على نمو الأصابع بشكل طبيعي دون إلحاق الضرر بالشكل العام أو وظيفة الأصابع.
6. يحتاج المريض إلى استخدام ضمادات بل وقد يحتاج إلى عمل جبائر أيضا في بعض الأحيان.
7. يتابع الطبيب الحالة على فترات وزيارات متقاربة وتجنبا للعدوى أو حدوث ما يسمى بـ التندب في المفصل بين الإصبعين، مما يؤدي إلى عودة الالتصاق بدرجة ما في منطقة المنشأ.
8. قد يحتاج من 1 إلى 3 من المرضى لإجراء عملية أخرى بعد فترة زمنية تطول أو تقصر وذلك أن مرحلة النمو عند الطفل يتخللها حدوث بعض التشوه في منطقة الجراحة أحيانا.

ما هي مخاطر فصل التصاق الأصابع :
1. قد تتعرض منطقة الجراحة لحدوث عدوى.
2. في بعض الحالات يستدعي الأمر إعادة عمل الجراحة بعد فترة نمو معينة للطفل.
3. قد يحدث ما يسمى بالندب أو ظهور زوائد عظمية في المنطقة التي كان فيها الالتصاق سابقا وهو ما يسمى بزحف الشبكة، تستوجب هذه الحالة إجراء جراحة أخرى لمنع عودة الالتصاق.
4. قد يحدث التهاب في الجلد المستخدم لتغطية المناطق العارية من الإصبع أو قد يرفض الجسم الانسجام مع هذه القطعة الجلدية ومن الممكن أن لا يستجيب هذا الطعم الجلدي لعملية النمو الطبيعية.
5. التعرض لمخاطر التخدير الكلي لذلك يجب توخي الحذر عند تحديد السن المناسب لإجراء الجراحة ويكون هذا التحديد بمشاورة الطبيب الماهر وفي بعض أنواع الالتصاق تستدعي سرعة الإجراء (في عمر ستة أشهر) وبعضها من الممكن تأخيره حتى يبلغ الطفل عامه الأول.
6. يحدث بعض التشوه في منطقة الأظافر.

القناة الرسمية أ.د / أشرف عبدالعزيز أستاذ جراحة العظام و استشاري جراحة اليد والجراحات الميكروسكوبية :
1. زمالة قسم جراحة اليد بـ رون كلينكم بألمانيا.
2. إشراف مشترك مع وحدة الجراحات الميكروسكوبية بأسيوط إشراف أ د طارق الجمال.
3. زراعة العظام والأعصاب والعضلات والشرايين والأصابع.
4. علاج فقدان العظام بزراعة العظام.
5. علاج حالات شلل الأطفال والشلل الأوروبى.
6. علاج حالات فقدان الأنسجة بزراعة العضلات.

عنوان العيادة و ارقام الحجز والاستفسار :
• بطرس غالي روكسي مصر الجديدة.
• 01093904404
• 01061299333

Link Social Media :
•   / dr.ashraf.abdelaziz  
•   / ashrafa475  
•   / dr.ashraf.abdelaziz  

Channel Link Subscriptions
•    / drashrafabdelaziz  

Link website
• https://www.handclinic1.com