На сегодняшний день не существует консервативного лечения, способного устранить или доказанно
уменьшить количество сосудистых звездочек на ногах.
Результаты эпидемиологических исследований
неоднозначно оценивают распространенность сосудистых сетко и звездочек в общей популяции. В среднем эта цифра варьирует в пределах от 20 до 60%. Несмотря на некоторые противоречия
в отношении частоты встречаемости среди мужчин и
женщин, отмечается общая тенденция к увеличению
заболеваемости с возрастом.
По данным российских исследований, распространенность сосудистых звездочек достикает 34,3% в общей популяции и 21,1% в структуре всех больных с хроническими заболеваниями вен, явившихся на первичный прием флеболога. В подавляющем большинстве случаев среди пациентов, обратившихся с жалобами на ТАЭ и/или ретикулярный варикоз, преобладают женщины, считающие наличие указанных вен косметическим дефектом. Кроме того, у некоторых из них присутствуют субъективные симптомы заболеваний вен.
Причины и механизмы образования сосудистых звездочек
Причины и механизмы образования сосудистых звездочек нижних конечностей, как изолированных, так и ассоциированных с ретикулярными венами, остаются малоизученными . В литературе описано множество факторов риска их развития, среди которых можно выделить возраст, наследственность и беременность. Воздействие солнца, работа в положении стоя или сидя, ожирение,
прием препаратов женских половых гормонов могут
способствовать расширению указанных сосудов.
Сегодня существует несколько патофизиологических гипотез. Наиболее актуальными являются теория венозного рефлюкса, в том числе недостаточность на уровне микроклапанов, и теория артериовенозных микрошунтов. Аномалии соединительной ткани и воспалительная теория также рассматриваются в качестве
альтернативных причин.
С позиции выбора оптимальной тактики лечения
принципиально определение значимости патологического рефлюкса по связанным с сосудистыми звездочками «питающим» венам и необходимость их ликвидации.
Расположение ТАЭ на бедре не исключает возможность их расширения за счет систолического антероградного рефлюкса через перфоранты области коленного сустава. В то же время некоторые звездочки не имеют связи с более крупными венами. Таким образом, данный механизм не может являться исключительным и единственным.
Теория артериовенозных микрошунтов также весьма противоречива, однако представляет определенный
интерес для клинициста. В первую очередь
наличие связи с артериовенозным шунтом может
объяснять развитие кожных некрозов после склеротерапии за счет ретроградного поступления склерозанта в артериолы с последующей их окклюзией.
Говоря о резистентности сосудов, стоит отметить,
что красные звездочки считаются более устойчивыми к склеротерапии, чем синие . Высказывалось
предположение, что красные ТАЭ представляют собой
артериальную петлю капилляров, а синие – венозную. Однако V. Wienert et al. с помощью электронной микроскопии наглядно продемонстрировали, что и
те и другие являются венами. Единственным отличием,
которое определили авторы, стал калибр указанных
сосудов – красные были меньше в диаметре, чем синие
(0,227 и 0,435 мм соответственно) [8]. Таким образом,
вопрос о причине более высокой устойчивости красных
ТАЭ к склеротерапии до сих пор остается нерешенным.
Больше информации и обратная связь:
Сайт А.В. Суханова: https://phlebologsukhanov.ru/sosudist...
https://phlebologsukhanov.ru/sklerote...
https://phlebologsukhanov.ru/udalenie...
В контакте: https://vk.com/flebolog_sukhanov
Одноклассники: https://ok.ru/varikoztro
Фейсбук: / sukhanovfleb. .
Инстаграм: / sukhanov_fl. .
#сосудистыезвездочки #кремсосудистыезвездочки #флебологсуханов
Информация по комментариям в разработке