ABCDE do Trauma | Atendimento ao Paciente Traumatizado

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O tratamento do politraumatizado requer a identifição e tratamento prioritário daquelas
lesões que põem em risco a vida do doente. Esta primeira avaliação, a avaliação primária,
se feita correctamente, deverá identificar tais lesões como:
• obstrução da via aérea
• lesões torácicas com dificuldade respiratória
• hemorragia severa interna ou externa
• lesões abdominais
Se há mais que um doente politraumatizado, tratar os doentes por ordem de prioridade
(Triagem). Esta depende da experiência e recursos (Discutido nas sessões práticas).
A avaliação ABCDE (Via aérea, Respiração, Circulação, Disfunção neurológica e
Exposição) é efectuada. Esta avaliação primária não deve demorar amis que 2-5 minutos.
O tratamento simultâneo das lesões pode ocorrer quando existem mais do que uma lesão
potencialmente mortal. Isto inclui:
• Via aérea
Avaliar a via aérea. O doente pode falar ou respirar livremente? Se obstruído, os passos a
considerar são:
- elevação do queixo/subluxação da mandíbula (a língua está agarrada à
mandíbula)
- aspiração (se disponível)
- tubo orofaríngeo/nasofaríngeo
- intubação. NB manter o pescoço imobilizado em posição neutra.
• Respiração
A respiração é avaliada quando a patência da via aérea e adequabilidade da respiração são
reavaliadas. Se inadequada, os passos a considerar são:
- descompressão e drenagem de pneumotórax/hemotórax sob tensão
- encerramento de ferida aberta do tórax
- ventilação artificial
Administrar oxigénio se disponível.
A reavaliação do ABC deve ser efectuada se o doente está instável
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• Circulação
Avaliar a circulação, quando a administração de oxigénio, a patência da via aérea e a
adequabilidade da respiração foram avaliadas. Se inadequadas, os passos a considerar são
os seguintes:
- parar a hemorragia externa
- estabelecer 2 linhas venosas (cânulas 14-16G) se possível
- administrar fluidos se disponíveis
• Disfunção neurológica
Exame neurológico rápido (o doente está consciente, responde vocalmente à dor ou está
inconsciente). Não há tempo para fazer a escala de coma de Glasgow, por isso:
- Acordado
- Resposta verbal
- Resposta à dor
- Sem resposta
A
V
P
U
O sistema nesta fase é claro e rápido
• Exposição
Despir o doente e procurar as lesões. Se há suspeita de lesão cervical ou da coluna, é
importante fazer a mobilização em alinhamento. Isto será discutido nas sessões práticas.

Créditos: Manual de Abordagem Primária ao Trauma , por:
Douglas A Wilkinson e Marcus W Skinner

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