Разберем, есть ли у диабетиков повышенный риск заражения коронавирусом, отличается ли тяжесть течения. Затронем взаимодействие коронавируса, диабета и сахароснижающих препаратов. Поговорим также о постковидном синдроме у диабетиков.
Содержание:
00:00 Covid-19 и диабет
00:19 Риск заболевания и течение коронавируса у диабетиков
01:37 Рекомендации для СД 1 типа при ковиде
02:37 Рекомендации для СД 2 типа при коронавирусе
02:54 Постковид - симптомы у диабетиков
04:25 Реабилитация диабетиков после коронавируса
Риск инфицирования и тяжесть Covid-19 у диабетиков
Пользуюсь материалами статьи, Шестакова М.В., Мокрышева Н.Г. «Сахарный диабет в условиях вирусной пандемии COVID-19: особенности течения и лечения». 2020;23(2):132-139.
https://www.dia-endojournals.ru/dia/a...
Диабетики относятся к «наиболее уязвимым к коронавирусу категориям граждан» . Например, в США они составляли 10% поступающих пациентов с тяжелым ковидом, а в Италии каждый третий госпитализированный с коронавирусом был диабетиком.
Тут нужно понимать, что вероятность заразиться у диабетиков приблизительно такая же, как и у прочих людей, но вот тяжесть течения заметно отличается. Именно поэтому их так много среди госпитализированных по поводу ковида.
Почему диабетики болеют тяжелее – дело в том, что высокий уровень глюкозы напрямую влияет на вероятность и масштаб развития цитокинового шторма. Если упростить, то сытые и потому сверхактивные иммунокомпетентные клетки вовсю отрабатывают избыток глюкозы, выделяют много интерлейкинов и других активных веществ, что приводит к тяжелым последствиям.
Кроме того, у многих диабетиков есть избыточная масса тела, а ожирение – это самостоятельный фактор риска для тяжелого течения коронавируса.
Рекомендации для диабетиков во время ковида
Дозу инсулином не меняем. Во время болезни чаще мониторьте уровень глюкозы – не реже 7-8 раз в сутки. Инъекции нельзя проводить чаще, чем 1 раз в 4 часа (для инсулинов короткого действия).
Необходимо, чтобы уровень ГПН (глюкоза в плазме натощак) всегда был ниже 13 ммоль/л. Если это не так – сразу обращайтесь к эндокринологу. При высоком уровне сахара исследуют мочу на уровень кетоновых тел и применяют инсулины короткого и ультракороткого действия для нормализации уровня сахаров.
Основная задача – не допустить цитокинового шторма из-за повышенного уровня сахара. На время заболевания это сверхважная задача, отнеситесь к ней серьезно.
Для пациентов с СД 2 типа
Ранее назначенные препараты не меняем. Метформин остается основой сахароснижающей терапии, если нормально переносится. Он, кстати, показал положительное влияние на выживаемость диабетиков с тяжелым течением ковида, а это дорогого стоит.
Постковидный синдром у диабетиков
Использую данные последнего обзора на эту тему
https://www.sciencedirect.com/science...
У диабетиков, чаще бывает сильный фиброз легочной ткани, что проявляться постоянной одышкой, утомляемостью.
Синдром постуральной ортостатической тахикардии: как только вы встаете с кровати, вы мгновенно устаете и чувствуете вялость, у вас начинается тахикардия, кружится голова. Теперь вы знаете, как это состояние называется.
Мышечная слабость после COVID-19. Мышцы не просто ослаблены, у диабетиков они ощутимо атрофируются. Эта проблема выражена сильнее, чем у других пациентов с тяжелым течением COVID-19, что дополнительно замедляет восстановление после коронавируса.
Падение иммунитета. Выраженный иммунодефицит у диабетиков в Индии часто провоцировал мукоромикоз, т.е. тяжелое грибковое поражение. Об этой гадости можно посмотреть тут. Слава Богу, у нас такое встречается крайне редко. Чаще всего мукоромикоз развивается после массированной гормональной терапии у тяжелых больных.
Следующая проблема – сочетание постковидных микротромбозов с собственно диабетическими нарушениями микроциркуляции. На эту тему пока нет исследований, но, я уверен, что такая связь будет установлена.
Пока этот механизм, предположительно, может провоцировать проблемы с памятью, полиорганную недостаточность, нарушения зрения, поражение почек и импотенцию у мужчин диабетиков.
Реабилитация диабетиков с постковидом
Реабилитация может протекать очень медленно и требует усилий разных врачей. Кроме эндокринолога, необходимо наблюдаться у всех профильных специалистов, связанных Вашими постковидными проявлениями. Упало зрение – офтальмолог, развился нефрит или обострение хронического нефрита – нефролог, невропатолог и так далее.
Очень важно следовать рекомендациям физиотерапевта. Обмен веществ необходимо поднять в первую очередь, причем безопасно для вашего здоровья. Тут нужен именно физиотерапевт, а не стремительный рывок навстречу микроинсульту и другим неприятностям.
Если информация была полезной – ставьте лайк, подписывайтесь и главное – не болейте!
Информация по комментариям в разработке