Это видео основано на моей статье для TrialSite News: https://trialsitenews.com/could-tucke...
В начале пандемии исследователи пытались интерпретировать данные, в основном из Китая, где курение широко распространено. Один обзор показал, что у нынешних курильщиков вероятность неблагоприятного исхода COVID-19 ниже, чем у бывших курильщиков. В новаторском препринте из Франции, опубликованном в середине 2020 года, изучалось, повлияет ли никотинзаместительная терапия (НЗТ), назначенная курильщикам, разделенным на две группы (с тяжелыми заболеваниями, связанными с курением, и без них), на госпитализацию с COVID-19. У людей без сопутствующих заболеваний, связанных с курением, никотинзаместительная терапия была связана со снижением риска госпитализации. Соотношение между применением НЗТ и отсутствием НЗТ у пациентов, госпитализированных с COVID-19, составило 151:496, а соотношение смертей или интубации — 13:73. Однако эти тенденции не наблюдались у пациентов с известными заболеваниями, связанными с курением.
Продолжающиеся исследования показали, что никотин, а не курение, может обеспечить некоторую защиту от COVID-19. Во Франции даже проводятся пять клинических испытаний. Они изучают потенциальный защитный эффект никотиновых пластырей для предотвращения неблагоприятных исходов, таких как необходимость искусственной вентиляции легких или перевод в отделение интенсивной терапии, а также в качестве профилактического средства. По данным ClinicalTRials.gov, эти исследования находятся в активной стадии, ведутся набор участников или считаются завершенными, но пока новых результатов не опубликовано.
С начала пандемии коронавируса врачи и ученые наблюдали, что ежедневно активные курильщики сигарет реже заболевают тяжелой формой инфекции или госпитализируются, несмотря на то, что вирус поражает легкие. Исправившимся курильщикам сигарет повезло меньше: они чаще заболевают из-за повреждения дыхательной или сердечно-сосудистой систем, вызванного дымом, или из-за ослабленного иммунитета. В конечном счёте, COVID-19 — это воспалительный синдром.
В настоящее время считается, что основным рецептором, позволяющим вирусу SARS-CoV-2 инфицировать клетки, является ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2), обнаруженный в лёгких, тонком кишечнике, толстой кишке, почках, головном мозге и сердце. Однако есть сомнения, что это единственный способ, которым вирус вызывает инфекцию, поскольку высокий уровень АПФ2 может быть полезен, а не вреден, особенно у людей с поражением лёгких, например, у курильщиков.
При инфицировании лёгких бактериями, грибками или вирусами развивается сильная воспалительная реакция. Тяжесть заболевания зависит от того, переключаются ли лёгочные макрофаги между провоспалительным и противовоспалительным режимами, высвобождая большое количество воспалительных цитокинов. Это даёт другим клеткам сигнал о необходимости противостоять инфекции и способствует заживлению. Тяжёлые симптомы COVID-19 и смертность связаны с чрезмерной реакцией иммунной системы, приводящей к эффекту цитокинового шторма.
Что, если другие рецепторы или активаторы контролируют способность коронавируса успешно проникать в клетки?
Этот парадокс объясняется никотиновой гипотезой, согласно которой добавление этого алкилоидного препарата оказывает защитное действие через никотиновый ацетилхолиновый рецептор (нАХР), модулируя экспрессию АПФ2 и предотвращая гипервоспалительную реакцию. Повышение экспрессии АПФ2 в клетках позволяет ограничить повреждение легких и почек. Никотин также может способствовать снижению агрегации тромбоцитов и предотвращению образования тромбов, поскольку обладает известными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.
Хотя на данный момент нет опубликованных клинических результатов, которые могли бы дополнить более ранние исследования, обзор более сорока международных исследований показывает четкие различия между анамнезом курения и нетяжелой и тяжелой формой COVID-19; при этом у курильщиков вероятность тяжелого течения заболевания более чем в два раза выше. Однако существуют многочисленные противоречивые исследования из Китая, Южной Кореи и Индии, демонстрирующие защиту от заражения SARS-CoV-2 через курение.
Я спросил профессора Даутценберга о важности таких терапевтических средств, как никотин, по сравнению с вакцинами, и об их роли в информировании общественного здравоохранения. Он считает, что «вакцина гораздо более эффективна, но важно понимать всё о COVID-19, включая взаимодействие никотина с COVID».
Поэтому, хотя нам придётся дождаться результатов этих испытаний, мы все хотим знать, может ли никотин действовать профилактически или ограничивать госпитализацию или тяжесть заболевания.
На это профессор Даутценберг ответил: «Единственная практическая рекомендация — предлагать полную замену никотина всем госпитализированным пациентам с COVID».
Основываясь только на научных исследованиях, повторное использование уже доступных и одобренных никотинсодержащих продуктов, таких...
Информация по комментариям в разработке