Cisto Sinovial Gangliônico - Cisto no Punho

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O Que É Um Cisto Sinovial Gangliônico
Os cistos sinoviais gangliônicos, também conhecidos como ganglions ou tumores sinoviais, são lesões benignas frequentemente encontradas na região do punho. Eles consistem em bolsas preenchidas por líquido sinovial, que pode ser viscoso ou gelatinoso, e geralmente se originam nas articulações ou bainhas de tendões.

Epidemiologia
Os cistos sinoviais gangliônicos são os tumores mais comuns da mão e do punho. Eles ocorrem principalmente em mulheres (70%) entre 20 e 40 anos, embora também possam acometer crianças.

Os locais mais frequentemente afetados são:

Região posterior do punho: 60-70% dos casos
Região anterior do punho: 18-20%
Base dos dedos, sobre a bainha dos tendões: 10-12%
Extremidades dorsais dos dedos, próximas às unhas: 7%
Etiologia
A origem dos cistos sinoviais gangliônicos não está completamente esclarecida. Entre as hipóteses mais aceitas atualmente estão fatores traumáticos, degenerativos e idiopáticos. Acredita-se que eles se desenvolvam a partir de lesões nas cápsulas articulares ou nos tecidos conjuntivos adjacentes.

Manifestações Clínicas
Na maioria dos casos, os cistos sinoviais gangliônicos são assintomáticos. Quando causam sintomas, os pacientes podem referir dor, especialmente durante a extensão do punho com descarga de peso. Ocasionalmente, há queixas estéticas relacionadas à presença da lesão.

Ao exame físico, os cistos apresentam-se como massas palpáveis, de consistência flutuante, superfície lisa, formato arredondado ou oval e mobilidade à palpação. Não são aderidos à pele, podendo aumentar e diminuir de tamanho espontaneamente.

Diagnóstico
O diagnóstico dos cistos sinoviais gangliônicos é feito primariamente pelo exame físico cuidadoso. Exames de imagem como ultrassonografia e radiografias podem auxiliar na confirmação e caracterização das lesões.

Tratamento
Quando os cistos são assintomáticos, pode-se optar pela observação, já que muitas vezes regridem espontaneamente. Analgésicos, anti-inflamatórios e imobilizadores de punho podem ser utilizados no controle da dor.

Nos casos sintomáticos refratários ao tratamento conservador ou com finalidade estética, indica-se a ressecção cirúrgica do cisto e de sua origem na cápsula articular ou bainha tendinosa. Apesar dos bons resultados em longo prazo, a cirurgia não está isenta de complicações como rigidez, infecção, lesão de estruturas adjacentes e recidiva.

A avaliação especializada é fundamental para o correto diagnóstico e definição da melhor conduta para cada paciente.