Скачать или смотреть Les Embolies Systémiques de Cristaux de Cholestérol

Les embolies de cristaux de cholestérol (ECC) touchent des artères de petit calibre, 100 à 400, et proviennent de plaques instables situées généralement sur l’aorte et parfois les membres inférieurs. En fonction du niveau de l’origine des embolies, la symptomatologie peut varier beaucoup, allant des orteils bleus à la maladie systémique des emboles de cristaux de cholestérol en passant par l’atteinte rénale ou digestive.
La symptomatologie clinique est en grande partie secondaire à l’ischémie induite dans les différents territoires et son expression peut être extrêmement polymorphe, notamment selon la topographie de la plaque de cholestérol et la taille prédominante des emboles déterminant le calibre des vaisseaux obstrués.
Il s’agit le plus souvent d’une atteinte cutanée (34 %), digestive (36 %) ou d’une insuffisance rénale (50 %) [3], et plus rarement d’une fièvre (7 %), d’un amaigrissement (7 %), de myalgies (4 %) ou de céphalées (3 %). L’éosinophilie élevée. peut être pulmonaire, cardiaque
Mécanismes physiopathologiques et Causes: Les plaques d’athérome instables sont souvent le siège de dépôts de fibrine et l’on pense que la prescription d’anticoagulants ou de fibrinolytiques est susceptible de déstabiliser ces plaques.
La maladie des embolies de cristaux de cholestérol survient volontiers chez des patients polyvasculaires, une biopsie neuromusculaire demandée devant un tableau de mononeuropathie, la biopsie d’un livedo, fond d’œil.
La maladie des embolies de cristaux de cholestérol (MECC) pourrait voir son incidence augmenter du fait du vieillissement de la population et des indications croissantes des angioplasties ou des traitements anticoagulants dans cette population. En l’absence de facteur déclenchant, le diagnostic de cette maladie peut cependant être difficile en raison de sa présentation systémique, évoquant notamment une vascularite nécrosante des artères de moyen ou petit calibre. Nous en rapportons une nouvelle observation révélée par un tableau de mononeuropathie
des membres inférieurs.
Selon Belenfant [9], la biopsie d’un livedo apporte la preuve diagnostique de l’ischémie dans moins de 30 % des cas et le fond d’œil met en évidence les cristaux de cholestérol dans seulement 22 % des cas.